3. Diskussion
Bett av djur, särskilt hundar, anses vara ett folkhälsoproblem. Sådana trauman kan orsaka infektiösa, funktionella och estetiska konsekvenser och kan till och med leda till döden, särskilt när offren drabbas i huvud- och halsregionen .
Det är svårt att förklara varför så många barn skadas av hundar. Denna åldersgrupp är en grupp där medvetenheten om faran är mycket låg eller obefintlig. Skadeplatserna tyder i viss mån på att barn kan komma mycket nära hundar och sätta sig själva i mycket utsatta positioner .
Skador som kan orsakas av hundbett sträcker sig från skador som är begränsade till ytliga vävnader , med eller utan substansförlust, till frakturer på ansikts- och kranieben , , , , . I vissa fall kan dessa skador leda till amputationer, inklusive allvarlig kärl-, nerv- eller benförstöring .
Vissa författare har visat att en människa som böjer sig över en hund, lägger ansiktet nära hundens ansikte eller stirrar mellan människa och hund, föregår ett hundbett i ansiktet, och mer än tre fjärdedelar av alla ansiktsbett föregicks av att offret böjde sig över hunden . Som Reisner et al. beskriver är det nära samband mellan att känna hunden och att vara inomhus och att bli biten i ansiktet. Även om inomhusvistelse och förtrogenhet med djuret spelar en viktig roll för den potentiella risken för ett ansiktsbett är dessa faktorer dock inte avgörande för att denna typ av olycka ska inträffa.
Enligt litteraturen påverkar cirka 90 % av dessa skador kroppen hos det vuxna offret och endast 10 % påverkar huvudet och nacken, men när det gäller barnoffer är detta förhållande omvänt, så att upp till 76 % av fallen involverar ansiktsregionen, vilket främst påverkar kinderna, läpparna och näsan. Skador på mjukvävnader delas in i tre kategorier: lacerationer, punkteringar och avulsioner (vävnadsförlust) .
Med avseende på pediatriska patienter är den kraniofaciala regionen den mest drabbade , , , , , och frontalregionen och kinderna är de mest drabbade områdena, följt av läppar och näsa . Mindre barn är särskilt sårbara för skador i det kraniofaciala området på grund av sin ringa storlek, sin benägenhet att krypa/ leka på marken och sitt utforskande beteende . När barn blir längre har de blivit bättre på att skydda sig själva och deltar i olika aktiviteter, och bett förekommer mer perifert i övre och nedre extremiteterna . Vid tidpunkten för den kliniska vården bör patienter och föräldrar/vårdnadshavare instrueras ordentligt om att alla sår kan lämna ärr, kan vara infekterade och kan ha odetekterbara främmande kroppar vid tidpunkten för den första utvärderingen .
Administrering av antibiotika är ofta förknippad med lokal behandling av lesioner orsakade av hundbett, och detta val grundar sig på sannolikheten för möjliga infektioner orsakade av mikroorganismer som finns i munhålan hos dessa djur . De antibiotika som väljs efter bett i ansikte och hårbotten är amoxicillin med clavulansyra eller cephalexin (1:a generationens cefalosporin). Vid mindre infekterade sår ger oralt amoxicillin med clavulanat utmärkt täckning av infekterade bett från hundar, katter eller människor. Vid allergi mot penicillin kan klindamycin användas . Dessutom är vaccinering mot rabies fortfarande den bästa behandlingen av bettskador hos djur.
Det är viktigt att betona att vissa faktorer, t.ex. antalet uppkomna skador och var de är belägna, påverkar det terapeutiska beteendet. Den primära behandlingen av bett var med hjälp av direkt suturering, transplantation eller lokala klappar, beroende på typen av sår och kirurgens beslut, oavsett hur lång tid som förflutit från angreppet . Postoperativt bidrar uppmärksamhet på patientrådgivning, förband, salva, rengöring och ärrrevision till att säkerställa ett optimalt resultat för den traumatiserade vävnaden .
Olyckor är av väsentlig betydelse för folkhälsan, med tanke på deras omfattning och inverkan på människors liv . Strategier för att förebygga hundbett innefattar noggrann övervakning av samspelet mellan barn och hund, utbildning av allmänheten om ansvarsfullt hundägande och förebyggande av hundbett, strängare lagar om djurkontroll, bättre resurser för att upprätthålla dessa lagar och bättre rapportering av bettfall .
.