Plantar fascitis är ett vanligt fotproblem hos idrottsutövare. Det börjar som en matt intermittent smärta i hälen som kan utvecklas till en skarp ihållande smärta. Klassiskt är det värre på morgonen vid de första stegen eller i början av idrottsaktivitet.
Plantarfascian är ett tjockt fibröst material på fotens undersida. Den är fäst vid hälbenet (calcaneus) och fläktar framåt mot tårna. Det är ansvarigt för att upprätthålla fotvalvet.
Problemet uppstår vanligtvis när en del av detta oflexibla fascia dras bort från hälbenet. Detta orsakar en inflammation och därmed smärta. Plantar fascia-skador kan uppstå vid mellansulan eller mot tårna. Eftersom det är svårt att vila foten uppstår en ond cirkel där situationen förvärras med varje steg. I allvarliga fall är hälen synligt svullen. Problemet utvecklas snabbt och behandling måste påbörjas så snart som möjligt.
När fascianan dras bort från benet reagerar kroppen genom att fylla utrymmet med nytt ben. Detta orsakar den klassiska ”hälsporre”. Denna hälsporre i sig är ett sekundärt röntgenfynd och är inte problemet utan ett resultat av problemet.
Predisponerande faktorer
- Flat pronerade fötter
- Högvalvade stela fötter
- Olämpliga eller felaktiga skor
- Tåkörning, backe- och bergsklättring
- Blödig terräng (i.e. springa i sand)
- Ökande ålder
Behandling
- Fotbågsstöd – Dessa är skräddarsydda från avgjutningar som tagits av dina fötter.
- Vila – Använd smärta som vägledning. Om foten är för smärtsam kan viktbärande sporter tillfälligt ersättas med simning och/eller cykling för att bibehålla den kardiovaskulära konditionen. Styrketräning kan användas för att bibehålla benstyrkan.
- Is – Isning av hälen (frysta ärtor) i 15 minuter flera gånger om dagen minskar inflammationen. Du bör också isa hälen efter aktivitet i 15 minuter.
Medicinering
En läkare kan i sällsynta fall ordinera antiinflammatoriska tabletter. Dessa är viktiga för att minska inflammationen i foten.
Fysioterapi
Det första målet med fysioterapi (vid behov) är att minska inflammationen. Senare kommer fotens små muskler att stärkas för att stödja den försvagade plantar fascia.
Kortison
En kortisoninjektion är vanligtvis ganska fördelaktig om ovanstående inte har löst problemet. Det är en lokal injektion och den är mycket säker i detta område.
Kirurgi
Kirurgi krävs ibland vid plantar fascitis. Spänningen på plantar fascia frigörs och sporren kan excideras.
Risker
Risker är bland annat hudbristningar, infektioner, långsam läkning, skador på nerver eller blodkärl, blodproppar och andra komplikationer. Diskutera dessa med vårt team före din operation och se till att du förstår dem.
Sport
Plantar fascitis kan förvärras av alla viktbärande sporter. Upprepad fotlandning, som sker vid löpning och jogging, förvärrar problemet. När problemet är allvarligt är de bästa sporterna de som inte är viktbärande (t.ex. simning och cykling). Återgå långsamt till andra sporter. Om du har mycket smärta antingen under aktiviteten eller följande morgon gör du för mycket.
Skor
Det är möjligt att skor kan orsaka problemet. Du kan behöva andra eller nya skor. En kunnig försäljare kan vara ovärderlig.
Övningar
De följande övningarna är utformade för att stärka de små musklerna i foten för att hjälpa till att stödja det skadade området. Om de utförs regelbundet hjälper de till att förhindra nya skador.
Towel Curls
Lägg en handduk på golvet. Rulla handduken mot dig och använd endast tårna på den skadade foten. Motståndet kan ökas med en vikt på handdukens ände. Upprepa 20 gånger.
Skin Curls
Kör foten långsamt upp och ner för skenbenet på det andra benet samtidigt som du försöker ta tag i skenbenet med tårna. Upprepa 30 gånger. En liknande övning kan göras genom att kröka tårna runt en plåtburk.
Toe Grabs
Ställ fötterna ihop. Rotera knäna utåt medan du försöker ta tag i golvet med tårna med hjälp av fotens muskler. Håll i 10 sekunder och slappna sedan av. Upprepa 20 gånger.
Sträckningar
Ställ dig mot en vägg med bakre knäet låst. Pressa framåt tills du känner en sträckning i din vadmuskel. Håll kvar i 15 sekunder.
Böj sedan knät tills du känner en sträckning i akillessenen. Håll i ytterligare 15 sekunder. Upprepa tre gånger. Du bör känna ett drag i muskeln och senan, men ingen smärta.