Perkutan kolecystostomi (PC), en teknik som består av perkutan kateterplacering i gallblåsans lumen under bildstyrning, har under de senaste åren blivit ett alternativ till kirurgisk kolecystostomi. Indikationer för PC är bl.a. kalk- eller akalkulös kolecystit, kolangit, gallvägsobstruktion och opakifiering av gallgångarna. Det är också en möjlig väg för stenupplösningsterapi och stenutvinning. Under aseptiska förhållanden och under ultraljudsstyrning, med lokalbedövning, utförs ingreppet antingen med modifierad Seldinger-teknik eller trokorteknik. Transhepatisk eller transperitoneal punktion kan utföras som åtkomstväg. Flera dagar efter ingreppet utförs transkateterkolangiografi för att bedöma cystikulans genomsläpplighet, förekomst av gallstenar och kateterns läge. Kanalen anses vara mogen om det inte finns något läckage till peritonealhålan, subhepatiska, subkapsulära eller subdiafragmatiska utrymmen. Svarsfrekvensen för PC i litteraturen ligger i intervallet 56-100 %, vilket beror på variationen i olika patientpopulationer. Komplikationer i samband med PC inträffar vanligtvis omedelbart eller inom några dagar och omfattar blödning, vagala reaktioner, sepsis, gallperitonit, pneumothorax, perforering av tarmslingan, sekundärinfektion eller kolonisering av gallblåsan och kateterförskjutning. Sena komplikationer har rapporterats i form av kateteravlossning och återkommande kolecystit. PC under ultraljudsstyrning är ett kostnadseffektivt, lätt att utföra och tillförlitligt förfarande med låg komplikationsfrekvens och hög framgång för kritiskt sjuka patienter med akut kolecystit. Det följs i allmänhet av elektiv kolecystektomi om det är möjligt. Det kan dock vara den slutgiltiga behandlingen, särskilt vid akalkulös kolecystit.