Av amning

© UNICEF

Att göra plats för ammande mödrar bidrar till att öka antalet amningar. Titta på den här animationen om en kampanj i Kina för att göra just det: Tio kvadratmeter kärlek.

Kolla in ett fotoessä för World Breastfeeding Week 2015 som syftar till att ge kvinnor möjlighet att kombinera arbete med amning och uppfostran av sina barn.
World Breastfeeding Week, som i år firas från den 1 till den 7 augusti, är ett årligt evenemang som lyfter fram den avgörande betydelsen av amning för barn runt om i världen. Amning ger barn den hälsosammaste starten i livet och är ett av de enklaste, smartaste och mest kostnadseffektiva sätten vi har för att se till att alla barn överlever och trivs.
Temat för årets världsomfattande amningsvecka är ”Kvinnor och arbete – låt oss få det att fungera”, vilket understryker behovet av bättre stödsystem och politik för att göra det möjligt för arbetande mödrar att amma.
Det finns cirka 830 miljoner arbetande kvinnor i världen. Många av dem återgår till arbetet snart efter att ha fött barn, och de behöver stödjande nationell politik och lagstiftning – t.ex. betald mammaledighet och amningspauser – för att kunna fortsätta amma. Det finns också miljontals fler kvinnor som arbetar inom den informella ekonomin, säsongsekonomin eller deltidsekonomin och som möter ännu större hinder för amning. De behöver starkt stöd från familjen och samhället för att klara av att hantera kraven från arbetet och amningen av sina barn.
Att ge detta stöd är rätt sak att göra för både barn och mödrar: amning förebygger spädbarnsdöd, sjukdomar i barndomen och icke smittsamma sjukdomar, samtidigt som den stödjer hjärnans utveckling och skyddar mödrarnas hälsa. Det är också ekonomiskt vettigt. Kvinnor som har tillräckliga moderskapsförmåner värdesätter sina arbetsgivare, vilket leder till ökad produktivitet, arbetstillfredsställelse och lojalitet.

UNICEF arbetar för att stödja nationella regeringar i arbetet med att göra världen till en vänligare plats för alla mödrar som vill amma.
Inverkan på barns överlevnad och den globala situationen
Under de senaste två decennierna har barnadödligheten minskat avsevärt, men nära 7 miljoner barn under fem år dör fortfarande varje år, huvudsakligen av orsaker som går att förebygga. Av dessa utgör dödsfall bland nyfödda nu nästan hälften av alla dödsfall bland barn under fem år. Omedelbar amning – att sätta barnet vid moderns bröst inom en timme efter födseln – skulle avsevärt minska dödligheten bland nyfödda.

Främre och exklusiv amning hjälper barn att överleva, men det stödjer också en sund hjärnutveckling, förbättrar den kognitiva förmågan och är förknippat med bättre utbildningsresultat vid fem års ålder. Amning är grunden för god näring och skyddar barn mot sjukdomar. På så sätt gör amning det möjligt för alla barn att trivas och utvecklas till sin fulla potential. Ändå är det mindre än hälften av världens nyfödda som drar nytta av tidig amning och ännu färre som får exklusiv amning under de första sex månaderna.
Optimal amning av spädbarn under två år har den största potentiella effekten på barns överlevnad av alla förebyggande insatser, med potential att förhindra över 800 000 dödsfall (13 procent av alla dödsfall) bland barn under fem år i utvecklingsländerna (Lancet 2013). ”

Barn som ammas har minst sex gånger större chans att överleva under de första månaderna än barn som inte ammas. Ett barn som enbart ammas löper 14 gånger mindre risk att dö under de första sex månaderna än ett barn som inte ammas, och amning minskar drastiskt dödligheten i akuta luftvägsinfektioner och diarréer, två av de största barndödsorsakerna (Lancet 2008). Den potentiella effekten av optimala amningsrutiner är särskilt viktig i utvecklingsländer med hög sjukdomsbörda och låg tillgång till rent vatten och sanitet. Men barn som inte ammas i industriländer löper också större risk att dö – en nyligen genomförd studie av dödlighet efter födseln i USA visade att dödligheten ökade med 25 % bland barn som inte ammas. I den brittiska Millennium Cohort Survey var sex månaders exklusiv amning förknippad med en 53-procentig minskning av antalet sjukhusinläggningar på grund av diarré och en 27-procentig minskning av antalet luftvägsinfektioner.
Men även om amningsfrekvensen inte längre minskar på global nivå, och många länder har upplevt betydande ökningar under det senaste decenniet, så är det bara 39 procent av barnen under sex månader i utvecklingsländerna som ammas exklusivt, och bara 58 procent av barn i åldrarna 20-23 månader som drar nytta av fortsatt amning. Ett växande antal länder visar att betydande och snabba framsteg är möjliga, med 25 länder som uppvisar ökningar på 20 procentenheter eller mer.
Samning finns för varje varelse i denna animerade kortfilm från Kina.
Rekommendationer för optimal amning
Världshälsoorganisationens och Unicef:s rekommendationer om amning är följande: amning påbörjas inom den första timmen efter födseln, exklusiv amning under de första sex månaderna och fortsatt amning i två år eller mer, tillsammans med säker, näringsmässigt adekvat, åldersanpassad och lyhörd kompletterande utfodring med början i den sjätte månaden.
Fördelar med amning
Av amning har en extraordinär rad fördelar. Det har stor betydelse för barnets överlevnad, hälsa, näring och utveckling. Bröstmjölk ger alla näringsämnen, vitaminer och mineraler som ett spädbarn behöver för sin tillväxt under de första sex månaderna, och inga andra vätskor eller livsmedel behövs. Dessutom innehåller bröstmjölken antikroppar från modern som hjälper till att bekämpa sjukdomar. Själva amningen stimulerar en korrekt tillväxt av munnen och käkarna samt utsöndring av hormoner för matsmältning och mättnad. Amning skapar ett särskilt band mellan mor och barn och samspelet mellan mor och barn under amningen har positiva återverkningar för hela livet, när det gäller stimulans, beteende, tal, känsla av välbefinnande och trygghet och hur barnet förhåller sig till andra människor. Amning minskar också risken för kroniska sjukdomar senare i livet, t.ex. fetma, högt kolesterol, högt blodtryck, diabetes, astma och leukemi hos barn. Studier har visat att ammade barn klarar sig bättre på intelligens- och beteendetester i vuxen ålder än barn som får modersmjölksersättning.
Nästan alla mödrar kan amma om de får lämpligt stöd, råd och uppmuntran samt praktisk hjälp för att lösa eventuella problem. Studier har visat att tidig hud-till-hud-kontakt mellan mamma och barn, frekvent och obegränsad amning för att säkerställa fortsatt produktion av mjölk samt hjälp med att placera och fästa barnet ökar chanserna för att amningen ska lyckas.

Acklamning bidrar också till mammans hälsa omedelbart efter förlossningen, eftersom det bidrar till att minska risken för blödningar efter förlossningen. På kort sikt fördröjer amning återgången till fertilitet och på lång sikt minskar amning typ 2-diabetes och bröst-, livmoder- och äggstockscancer. Studier har också visat att det finns ett samband mellan tidigt upphörande av amning och postnatal depression hos mödrar.
Breastfed, best fed: Mindre än hälften av världens nyfödda gynnas av den kostnadseffektiva åtgärd som kan rädda deras liv: amning. Se dessa bilder.
Risker med blandad utfodring
Blandad utfodring, eller att ge andra vätskor och/eller livsmedel tillsammans med bröstmjölk till spädbarn under sex månader, är utbrett i många länder. Denna praxis innebär risker för spädbarnens hälsa eftersom den kan öka risken för att de får diarré och andra infektionssjukdomar. Blandad utfodring, särskilt om man ger vatten eller andra vätskor, kan också leda till att tillgången på bröstmjölk minskar eftersom barnet suger mindre vid bröstet. Bebisar behöver inga andra vätskor än bröstmjölk, inte ens vatten, under de första sex månaderna eftersom bröstmjölk innehåller allt vatten som en bebis behöver, även i mycket varma klimat.
Mixad utfodring ökar risken för överföring av hiv från mor till barn. Exklusiv amning i upp till sex månader var förknippat med en tre till fyra gånger lägre risk för överföring av hiv jämfört med blandad amning i flera afrikanska studier.

Lär dig om bröstmjölksbanker för Brasiliens för tidigt födda barn

Risker med artificiell utfodring

I många länder är det absolut nödvändigt att förstärka en ”amningskultur” och att kraftfullt försvara den mot intrång av en ”formelmatningskultur”. Många mödrar ammar varken uteslutande under de första sex månaderna av barnets liv eller fortsätter att amma under de rekommenderade två åren eller mer, utan ersätter i stället bröstmjölken med kommersiella bröstmjölksersättningar eller annan mjölk. Artificiell utfodring är dyrt och medför risker för ytterligare sjukdomar och dödsfall, särskilt där nivåerna av smittsamma sjukdomar är höga och tillgången till rent vatten är dålig. Formelmatning innebär många praktiska utmaningar för mödrar i utvecklingsländer, bland annat att se till att mjölkersättningen blandas med rent vatten, att utspädningen är korrekt, att tillräckliga mängder mjölkersättning ständigt kan anskaffas och att matningsredskapen, särskilt om flaskor används, kan rengöras på lämpligt sätt.
Mjölkersättning är inte en godtagbar ersättning för bröstmjölk eftersom mjölkersättning i bästa fall endast ersätter de flesta av bröstmjölkens näringskomponenter: det är bara ett livsmedel, medan bröstmjölk är en komplex levande näringsvätska som innehåller antikroppar, enzymer, långkedjiga fettsyror och hormoner, varav många helt enkelt inte kan ingå i mjölkersättning. Under de första månaderna är det dessutom svårt för barnets tarm att ta upp något annat än bröstmjölk. Även en enda matning med modersmjölksersättning eller andra livsmedel kan orsaka skador på tarmen och det tar veckor för barnet att återhämta sig.
De största problemen är de samhälleliga och kommersiella påtryckningarna för att stoppa amningen, inklusive aggressiv marknadsföring och reklam från modersmjölksersättningsproducenterna. Dessa påtryckningar förvärras alltför ofta av felaktiga medicinska råd från sjukvårdspersonal som saknar rätt kompetens och utbildning i amningsstöd. Dessutom måste många kvinnor återgå till arbetet snart efter förlossningen, och de ställs inför ett antal utmaningar och påfrestningar som ofta leder till att de slutar med exklusiv amning i förtid. Arbetande mödrar behöver stöd, inklusive lagstiftningsåtgärder, för att kunna fortsätta amma.

UNICEF:s åtgärder
UNICEF stödjer länder att genomföra de prioriterade åtgärder som beskrivs i den globala strategin för utfodring av spädbarn och småbarn. Fokus i länderna ligger på fem huvudområden:

1. På nationell nivå: se till att det inte bara finns lämplig politik och lagstiftning, utan också att dessa genomförs och verkställs. Detta innefattar stöd till:

• utveckling och genomförande av nationella riktlinjer och strategiska ramar för utfodring av spädbarn och småbarn,
• utveckling och genomförande av programplaner för att operationalisera strategin,
• utveckling och tillämpning av lämplig lagstiftning (t.ex. den internationella kodexen för marknadsföring av modersmjölksersättning och lagstiftning om moderskapsskydd).
• Uppmuntra och underlätta strategiska offentliga och privata partnerskap med andra internationella aktörer och aktörer på nationell nivå för att förbättra spädbarns- och småbarnsnäringen

2. Hälsosystemnivå: Stöd ges för att institutionalisera insatser i hälsovårdssystemet, t.ex. de tio stegen till framgångsrik amning och initiativet Babyvänliga sjukhus (BFHI), läroplaner, utbildning och stöd till hälso- och sjukvårdspersonal och hälsoinformationssystem. Resurser som tagits fram tillsammans med Världshälsoorganisationen omfattar BFHI-utbildningskursen och en integrerad kurs om IYCF-rådgivning.

3. Samhällsnivå: Stöd ges till samhällsbaserad IYCF-rådgivning, kommunikation och stödverksamhet för mödrar som inbegriper t.ex. hälsovårdspersonal på samhällsnivå, lekmannarådgivare och stödgrupper för mödrar (se sidan om IYCF på samhällsnivå).

4. Kommunikations- och påverkansverksamhet om amning är också en viktig del av Unicefs stöd. Unicef stöder länderna för att genomföra formativ forskning, som används som underlag för att utforma strategier för kommunikation om sociala förändringar och beteendeförändringar, och Unicef stöder genomförandet av strategierna genom flera olika kommunikationskanaler. World Breastfeeding Week är en årlig kampanj som firas runt om i världen med stöd från Unicef, WHO och andra partner.

5. IYCF under särskilt svåra omständigheter: Unicef stöder insatser för att hantera spädbarnsmatning i nödsituationer och spädbarnsmatning i samband med hiv/aids.
Av amning räddas fler liv än någon annan förebyggande åtgärd!