Multipel myelom remission och återfall – ICD 10-koder

Vad innebär det att vara i remission med multipelt myelom? Låt oss först prata om grunderna: Att vara i remission med myelom är inte samma sak som att vara botad från myelom. Remission kan vara delvis eller helt och hållet. Du kan fortfarande ha påvisbart myelom men ha färre cancerceller närvarande. Varje patient undrar hur länge denna remission kommer att pågå, men det finns ingen enkel formel och varje patient är annorlunda. Det kan bero på vilken typ av myelombehandling du får, ditt myeloms genetik och andra hälsofaktorer.

Det är vanligt att myelom återkommer efter en första remission. Detta kallas återfall i multipelt myelom. Målet med dagens behandling är att förlänga längden och djupet på remissionerna tills ett botemedel kan hittas.

Det finns olika nivåer av respons som patienter kan ha på behandlingen:

Stabil sjukdom (SD)

Stabil sjukdom är när en patient har haft ett visst svar på behandlingen men mindre än 50 % minskning av nivåerna av monoklonala proteiner. Deras sjukdom förbättras inte eller förvärras.

Partiell respons (PR)

Partiell respons är när en patient har haft över 50 % minskning av deras monoklonala protein i blodet och en minskning av M-protein i urinen med över 90 %. Om en patient hade ett plasmacytom (en enda lesion) skulle ett partiellt svar innebära en minskning av tumörstorleken med över 50 %.

Very Good Partial Response (VGPR)

En Very Good Partial Response innebär att nivåerna av monoklonalt protein kan påvisas med IFE (immunofixeringstest), men inte med elektroforesetestet i blod och urin. Det innebär också att M-proteinet har minskat i blodet med över 90 %.

Komplett svar

Ett fullständigt svar innebär att det inte finns något påvisbart monoklonalt protein i kroppen.

Stringent Complete Response

Stringent Complete Response innebär att en patient har uppnått ett komplett svar och att de också har ett normalt förhållande för fria lätta kedjor och inte har några klonala celler i benmärgen enligt mätning med immunohistokemi eller immunoflourescens.

Minimal Residual Disease Negative

Det finns känsligare tester som kan upptäcka lägre nivåer av sjukdom antingen genom flödescytometri eller genom Next Generation Sequencing-testning. Om en patient är MRD-negativ innebär det att han eller hon har uppnått ett Stringent Complete Response och att inga myelomceller kan påvisas i ett prov på en miljon. Detta är ett prov från en benmärgsbiopsi.

Vad betyder min ICD 10-kod?

ICD-koder används av försäkringsbolagen för att identifiera diagnoser och förfaranden så att försäkringen kan faktureras. Koden ICD 10 används för att notera myelomremission och återfall. Följande koder används vid myelom:

C90 Multipel myelom och maligna plasmacellsneoplasmer

C90.0 Multipel myelom

• C90.00 …… har inte uppnått remission
• C90.01 …… i remission
• C90.02 …… i återfall

C90.1 Plasmacellleukemi

• C90.10 …… har inte uppnått remission
• C90.11 …… i remission
• C90.12 …… i återfall

C90.2 Extramedullärt plasmacytom

• C90.20 …… har inte uppnått remission
• C90.21 …… i remission
• C90.22 …… i återfall

C90.3 Solitärt plasmacytom

• C90.30 …… har inte uppnått remission
• C90.31 …… i remission
• C90.32 …… i återfall