Introduktion

Menstruationsstörningar har väckt stor uppmärksamhet hos gynekologer idag och läkare i gamla tider mer än något annat hälsoproblem hos kvinnor.

Av alla gynekologiska problem är menorrhagi (Kasrat-e- Tams/ Ifrat-e- Tams) ett av de vanligaste besvären hos menstruerande kvinnor.

Omkring 10 till 15 % av den vuxna kvinnliga befolkningen drabbas av menorrhagi. Det kan förekomma i vilken ålder som helst. Det är ett problem som påverkar fysiska, känslomässiga och sociala aktiviteter och individens livskvalitet.

Menorrhagi (Kasrat-e Tams/ Ifrat-e Tams) är inget annat än onormal livmoderblödning eller överdriven menstruationsblödning. Det är ett vanligt och försvagande tillstånd och patienter med denna sjukdom kommer numera ofta till allmänläkare och gynekologer.

Enligt den strikta definitionen beskrivs menorragi/starka menstruationer som menstruationsblödningar som varar längre än sju dagar eller en menstruationsblödning som överstiger 80 ml.

Och även om alla åldrar drabbas av menorrhagi (Kasrat-e- Tams/ Ifrat-e- Tams) är problemet vanligt hos kvinnor över 35 år och orsakar betydande sjuklighet. Det är också en av de vanligaste orsakerna till järnbristanemi hos kvinnor.

En mängd olika medicinska terapier finns idag tillgängliga för behandling av menorrhagi (Kasrat-e Tams/ Ifrat-e Tams) men ingen behandling lovar fullständig bot. Tvärtom utvecklar patienten risk för cancer i reproduktionsorganen, vilket i slutändan leder till hysterektomi.

Med tanke på att operativ morbiditet, mortalitet och långtidsmorbiditet inte är obetydliga bör medicinsk behandling förbli den första linjens behandling. Ett sådant tillvägagångssätt har potential att minska den totala vårdkostnaden, samtidigt som effektiviteten och den övergripande patienttillfredsställelsen bibehålls.

Unani Approach to menorrhagia (Kasrat-e- Tams/ Ifrat-e- Tams)

Komplementära och traditionella läkemedel har använts för att hantera menorrhagia (Kasrat-e- Tams/ Ifrat-e- Tams) i århundraden i många kulturer. Unani-medicinen är ett av de bäst utvecklade medicinska systemen i världen. Faktum är att många unani-medicinska dokument, som Avicennas kanon (Al-Qanun -fil- tib) var standardläroböcker i medicinska skolor fram till 1500-talet i Europa och har använts under 1800-talet i Mellanöstern.

Makhzan-ol-Advieh är en annan unani-medicinska bok som är skriven om medicinska örter, kryddor och medicinskt vokabulär. Denna bok, som är skriven av Mohammad Hussain på 1700-talet, är den största och en av de senaste traditionella persiska farmakopéerna.

Enligt Ibn-e- sina i sin bok ”Al Qanoon” är normalt menstruationsflöde det som är medelmåttigt i kvantitet (Miqdar) och normalt i kvalitet (Kaifiyat) och som avleds vid den tidpunkt som är normal för en viss kvinnas natur och hälsa och som renar hennes kropp genom att avlägsna alla skadliga beståndsdelar från hennes kropp. En normal menstruationscykel kan beskrivas som 30 dagar, vilket inkluderar menstruationsflödets dagar.

Causer till menorrhagi (Kasrat-e- Tams)

Viktiga orsaker är svaghet i livmoderns behållande förmåga det vill säga Quwat-e-Masika, eller ökning av blodmängden eller någon humör (Khilt) och minskning av dess vikt eller ökad vätska i blodet eller bristning av livmoderns arterioler, livmoderns svaghet eller livmodersjukdom som uterus polypi, prutitus uterus, eller någon förändring av menstruationsblodets kvalitet eller kvantitet, det vill säga ökning av mängden eller trycket.

Menorrhagi (Kasrat-e- Tams) kan vara förknippad med bäckenpatologi, systemiska sjukdomar eller vara iatrogen.

Hantering av menorrhagi (Kasrat-e- Tams)

Unanis medicinska system erbjuder ett antal medel som är lovande, långtidsverkande och kostnadseffektiva också. Man kan förlita sig på dem utan rädsla för biverkningar. Utan tvekan är de tidstestade eftersom de har ordinerats sedan urminnes tider. Terapierna kan skräddarsys beroende på patientens temperament eller behov, sjukdomens längd, sjukdomsorsak, uppkomna komplikationer och så vidare. Vissa dieter har också egenskapen att ha en terapeutisk effekt.

Varianter av behandlingar ordineras av Unani-läkare som cupping (appliceras på brösten) och lokala tillämpningar i gamla tider. Vissa var för att ge injektioner och sammandragande medel som pessar.

En del från ovan tillämpar Unani-läkare flera läkemedelsdoser såsom orala läkemedel, vaginala suppositorier (Ferzajeh/ Humool), sitzbad (Aabzan), lotion (Tila), rengöring (Estinja) och balsam (Marham). Dessa olika läkemedelsformer ökar läkarens möjligheter till behandling av menorragi och förbättrar patienternas följsamhet.

Avicenna (Ibn-e- Sina) brukade behandla menorragi (Kasrat-e- Tams) genom att tillsätta opium till vissa av sina preparat. Under den viktorianska eran omfattade behandlingen av menorrhagi (Kasrat-e- Tams) ooforektomi (kirurgiskt avlägsnande av en äggstock eller äggstockar.) eller spolning t.ex. av livmoderhålan med vissa syror.

En grundlig studie av den klassiska Unani-litteraturen avslöjar att menstruationsstörningar, särskilt menorragi, kan behandlas eller kontrolleras med astringerande läkemedel som Acacia arabica, Polygonum aviculare, Myrtus communis, Woodfordia floribunda, Terminalia arjuna, Solanum nigrum och cera.

I Unani-medicinsystemet behandlas menorragi i enlighet med orsaken, dvs. astringenter (Qabiz Advia) ges när den hållande kraften är svag, dessa läkemedel förtjockar blodet och ökar dess hastighet.

Om någon humor (Khilt) dominerar och blir orsaken till menorragi (Kasrat-e- Tams) måste specifik munzijat och mushilat ges för utsöndring av den dominerande humorn (khilt). Uterintonika ordineras när det finns svaghet i livmodern.

Uterus sår behandlas med astringenter och mugharriyat, Imtala-ud-dam bör behandlas med fasd tills patirnt får lindring av sina symtom.

Problemet kan med säkerhet behandlas med unani-läkemedel förutsatt att patienten inte har utvecklat några hyperplasiska förändringar som är föregångare till cancer.

Diagnos

Det kan uteslutas genom att göra en premenstruell diagnostisk D & C, ultraljud av bäckenet och ett paputstryk.

Enkla Unani-läkemedel som rekommenderas vid menorrhagi (Kasrat-e- Tams)

• Aqaqia Acacia arabica
• Anjabar Poligonum aviculare
• Arjun Chhal Terminalia arjuna
• Mako Solanum nigrum
• Gul-e- Dhawa Woodfordia floribunda
• Hab-ul- Aas Myrtus communis
• Sumaaq Rhus coriaria L
• Kharnoub-e- Shami Ceratonia siliqua
• Kanar Zizyphusspina christii L
• Baloote sabz Quercus infectoria
• Safarjal Cydonia oblongata Mill
• Baqalaye maniyah Amaranthus blitum
• Lisan-al- Hamal Plantago major L
• Nilofar Nymphea alba L
• Bosad Corallium rubraum
• Yasmin Jasminum officinale L
• Kafoor Cinnamomum camphora L
• Rumman Punica granatum L
• Dam-al- Ikhawain Dracaena cinnabari
• Kundur Boswellia carterii
• Dhania Coriandrum sativum L
• Turfa Tamarix gallica L
• Hab-al- Asl Tamarix articulate L
• Jauz-us- Sarv Cupressus sempervirens
• Ausaj Lyceum afrum
• Javars Panicum miliaceum
• Lehyatotttis Tragopogon pratensis
• Sandal Santalum album L
• Ward Rosa damascena L
• Moorad (Aass) Myrtus communis L
• Adas Lens esculenta
• Afas (Mazu) Quercus lusitanica
• Shah baloot Castanea sativa

En del av de ovan nämnda botaniska källmedlen, vissa läkemedel av animaliskt ursprung, som cera (Mom), kan också ges i enstaka eller kombinerade former för att kontrollera överdriven blödning.

De aktiva beståndsdelarna i ovan nämnda läkemedel är tanniner. Tanniner är icke kvävehaltiga planbeståndsdelar som kännetecknas av sin sammandragande (Qabiz) verkan.

Astringenter (Qabiz Advia) kan användas för att stoppa ohälsosamma urladdningar beroende på svaghet i blodkärlen eller när de upphetsande orsakerna har avlägsnats eller när urladdningarna är mycket rikliga. De används terapeutiskt för att stoppa blödningar genom att koagulera blodet.

Dietary Recommendations/ Dietary Modifications

Enligt manuskript från Unani-medicinen är det viktigaste steget som är tillämpligt vid behandling av menorragi (Kasrat-e- Tams) innan man påbörjar farmakoterapi (Ilaj Bil Dawa) dietförändring. Patientens kost bör innehålla rikligt med lättsmält mat som gulan av mjukkokta ägg. Andra rekommendationer är köttjuice (Ma-ul- laham) som innehåller sumak, kabab chini och stekt kött med aromatiska kryddor.

Vinäger och citroninlägg är lämpliga sammandragande och styptiska medel i denna situation.

Anm.: Timmens behov är att ge dessa Unani-läkemedel vetenskaplig grund, så att de kan användas på en stor nivå för att gynna tusentals sjuka kvinnor. I dag, när hela världen väntar på säkrare botemedel för de flesta försvagande tillstånd, kan dessa läkemedel göra underverk om de används på ett vetenskapligt sätt.

Anmärkning: Unani-läkemedel bör tas på inrådan av en kvalificerad Unani-läkare. Patienterna måste följa en strikt Unani-regim för optimala resultat.

• https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1876382012000091
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5871174/
• https://www.nhp.gov.in/usr-e-tams-dysmenorrhoea_mtl
• https://ccrum.res.in/writereaddata/UploadFile/Hippocratic5_1114.pdf
• https://pdfs.semanticscholar.org/97e7/80ddb6a1a1dcc3c1e571b9790baba2b01965.pdf
• http://www.thepharmajournal.com/archives/2019/vol8issue3/PartA/8-2-92-797.pdf
• https://www.researchgate.net/publication/329521733_Efficacy_of_Unani_Formulations_in_the_management_of_Dysfunctional_Uterine_Bleeding-_A_Randomised_Controlled_Trial
• http://www.kpubs.org/article/articleMain.kpubs?articleANo=TJHOBI_2015_v5n2_12
• http://society.kisti.re.kr/sv/SV_svjscj03L.do?method=popup&jats=TJHOBI_2016_v6n1_4.1
• http://www.iosrphr.org/papers/v6i6/G0663640.pdf
• http://www.phcogrev.com/sites/default/files/PhcogRev-1-2-210.pdf
• http://www.e-ijas.org/article.asp?issn=2589-0603;year=2018;volume=3;issue=2;spage=33;epage=40;aulast=Nikhat