– Diskussion:
– kan minska distraktionen av det mediala valvet vid den superomediala delen av fjäderligamentet (minskar ligamentspänningen);
– kan göra achillessenen till en bättre inverterare och mindre av en evertor av subtalarleden under gång;
– kompenserar för talo-calcaneal valgus, och kan användas för både medfödd och förvärvad pes planus;
– behandlar inte talo-naviculär subluxation/mellanfotsavvikelse;
– vanligtvis är osteotomifragmenten glidande 1 cm;
– enligt Michelson et al. förändrar medial glidande osteotomi stressfördelningsmönstret i fotleden och kan
predisponera patienten för för tidig fotledsartros;
– Vissa har antagit att detta ingrepp ger en korrigering av plattfotsdeformiteten genom att dra åt plantar fascia;
– enligt Horton et al. inträffade ingen åtstramning av plantar fascia vid medial calcaneal osteotomi;
– dessa resultat bekräftades av Thordarson et al. 1998 i en liknande studie;
– i rapporten av Nyska et al utförde författarna en antomisk studie som försökte definiera akillessonens bidrag
till plattfotdeformiteten och definiera effekten av en medial osteotomi för calcaneal förskjutning;
– metoderna inkluderade:
– intakt fot utan belastning av Achilles;
– intakt fot med belastning av Achilles;
– plattfot utan osteotomi för medial calcaneal förskjutning och utan belastning av Achilles;
– plattfot utan osteotomi för medial calcaneal förskjutning men med belastning av Achilles;
– plattfot med osteotomi för medial calcaneal förskjutning men utan belastning av Achilles;
– plattfot med osteotomi för medial calcaneal förskjutning och med belastning av Achilles;
– experimentell flaffoot utvecklades genom att släppa den bakre tibialsenan, fjäderligamentet och plantar
fascia och tillämpa 7 000 cykler av axial utmattningsbelastning (intervall, 700 till 1 400 N; 1 Hz-frekvens);
– För att simulera fasen i mittfoten greps peroneus longus, peroneus brevis, flexor digitorum longus och flexor hallucis longus
-senorna med klämmor, kopplades till pneumatiska aktuatorer och belastades med förberäknade krafter.
– AP- och laterala röntgenbilder togs för varje steg, på vilka följande mätningar gjordes:
– Talonavulära täckningsvinkeln
, vinkeln talar-första metatarsal, vinkeln talokalcaneal och höjden på medial cuneiform;
– mellan steg 3 och 4, för alla mätningar, förvärrade belastning av akillessenan den platta fotdeformiteten (p < 0.05);
– efter medial calcaneal osteotomi (steg 5 och 6) bidrog akillessenen mindre till utplåningen av fotvalvet;
– de fann att den mediala förskjutningsosteotomin spelar en viktig roll när det gäller att minska och/eller fördröja utvecklingen av plattfotdeformiteten;
– De drog slutsatsen att vid plattfot ökar belastningen av akillessenen deformiteten.
– Medial calcaneal osteotomi minskar avsevärt denna senas bågutjämningseffekt och begränsar därför
den potentiella ökningen av deformiteten;

– Försiktighetsåtgärder:
– Var försiktig med slutförandet av osteotomin genom den mediala calcaneala cortexen och att detta utförs på ett
samt kontrollerat sätt för att minska risken för postoperativa komplikationer, inklusive smärta, domningar
och hematombildning;
– Anatomisk studie av de mediala neurovaskulära strukturerna i samband med calcaneal osteotomi.

Medial arch strain after medial displacement calcaneal osteotomy: an in vitro study.

Effekt av medial displacement calcaneal osteotomy on ankle kinetics in a cadaver model.

Effekt av calcaneal osteotomy och lateral column lengthening on the plantar fascia. En biomekanisk undersökning.

Effekt av calcaneal osteotomi och plantar fasciotomi på valvkonfigurationen i en plattfotsmodell.

Bidraget från den mediala calcaneala osteotomin till korrigeringen av plattfotdeformiteter.