Vad orsakar kornealektasi?

Kornealektasi är en grupp av hornhinnebesvär, varav det vanligaste är keratokonus, men det är också en olycklig risk som uppstår vid refraktiva operationer som LASIK eller PRK. Post-LASIK och post-PRK ektasi kännetecknas av att för mycket hornhinnevävnad avlägsnas under ingreppet, vilket sedan skapar oregelbunden astigmatism. Detta sker när hornhinnan är för tunn, vilket gör att vävnaden försvagas och böljar ut under normalt ögontryck.

Den vanligaste hornhinnan där vi ser ektasier är keratokonus. Keratokonus är en icke-inflammatorisk, progressiv hornhinneektasi där hornhinnans kollagenfibrer försvagas vilket sedan gör att hornhinnan förlorar sin normala form och börjar anta en kägelliknande, utbuktande form.

En annan orsak till hornhinneektasi är kontaktlinser. Både styva och mjuka linser kan förändra hornhinnans form, vilket är anledningen till att det är viktigt att kontaktlinser anpassas av en utbildad, certifierad specialist eftersom dåligt passande linser kan forma hornhinnan och efterlikna tecken på oregelbunden astigmatism. Tillståndet som orsakas av dåligt passande kontaktlinser kan vanligtvis korrigeras med avbruten användning, eftersom hornhinnan har förmågan att återgå till det normala i de flesta fall.

Vad är symtomen på hornhinneektasi?

Hinnehinneektasi är ett progressivt tillstånd som tenderar att manifestera sig under puberteten och fortsätta att förvärras när patienten lättar in i 30- och 40-talen. Det vanligaste tecknet på hornhinneutkragning upptäcks genom en förändring av patientens refraktion. Andra tecken och symtom kan förekomma men är inte begränsade till:

• Oförmåga att korrigera till 20/20 med glasögon eller kontaktlinser
• Klagomål på skuggor eller ghosting
• Knipning för att se tydligare
• Rekvisitionsförändringar i astigmatisk cylinderstyrka och axel

Hur behandlas cornealektasier?

Milan Eye Center erbjuder olika behandlingsalternativ för patienter med corneal ektasi, inklusive korneal tvärbindning, Intacs-implantat och hornhinnetransplantationer. Kontakta oss för att boka en tid idag!

Corneal Cross-linking

Corneal cross-linking, eller CXL, är ett innovativt förfarande som arbetar för att vända symtomen på corneal ektasi genom att stärka och stabilisera hornhinnan. Korneal korslänkning är idealisk för patienter över 14 år och för tidiga till måttliga tecken och symtom på korneal ektasi. Korneal tvärbindning utförs på ett kontor och tar totalt cirka två timmar för förberedelsetid, behandlingstid och ordentlig återhämtningstid. Det mest underbara med detta förfarande är att det är minimalt invasivt och innebär endast ögondroppar, UV-ljus och en smärtfri borstning av hornhinnans ytceller.

Intacs

Ett annat behandlingsalternativ som vi erbjuder är Intacs. Intacs-implantaten placeras i hornhinnan utanför patientens synfält för att platta ut hornhinnan och

essentiellt minska konen eller utbuktningen som har utvecklats. Dessa implantat är utformade för att placeras i hornhinnans periferi på två tredjedels djup och sätts in kirurgiskt genom ett litet snitt i hornhinnans stroma. Det primära målet med Intacs vid keratokonus är att göra ögat åter tolerant för kontaktlinser och att undvika hornhinnetransplantation.

Hornhinnetransplantationer

För måttliga till svåra fall av hornhinneektasi kan en hornhinnetransplantation behövas. En DALK hornhinnetransplantation, eller deep anterior lamellar keratoplasty, är en kirurgisk teknik där större delen av hornhinnan ersätts samtidigt som det tunna bakre membranet i ögat, känt som Descemetmembranet och endotelet, bevaras. Det är ett alternativ till penetrerande keratoplastik (PKP) med full tjocklek och är indicerat för behandling av avancerad keratokonus, ärrbildning i hornhinnan, ektasi efter LASIK och endotelspärrande hornhinnedystrophier och degenerationer.

Fördelarna med DALK är bl.a. minskad avstötningsfrekvens, minskad risk för sen endotelcellsbrist, snabbare stabilisering av såret och tidigare återgång till obegränsad fysisk aktivitet. En kortare behandling med topiska steroider (antiavstötningsdroppar) efter DALK innebär snabbare läkning och mindre risk för steroidinducerat glaukom och katarakt.