Syfte: Denna studie undersökte prevalensen och det potentiella inkrementella prognostiska värdet av kombinerade fria ljuskedjor (cFLC) hos patienter som nyligen lagts in på sjukhus med dekompenserad hjärtsvikt (HF).

Bakgrund: Inflammatoriska vägar är erkända i patogenesen och utvecklingen av HF. Förhöjning av fria lätta kedjor (FLC) förknippas konventionellt med monoklonala gammopatier, inklusive multipelt myelom. Polyklonala ökningar av både kappa och lambda FLC förekommer vid autoimmuna och andra kroniska inflammatoriska tillstånd. Nyligen har man utvecklat en ny test för att mäta kappa och lambda immunoglobulin FLC tillsammans, som kallas kombinerad fri lätt kedja (cFLC).

Metoder: Sexhundratjugoåtta patienter som nyligen lagts in på sjukhus med dekompenserad HF studerades. cFLCs mättes genom turbidimetri med hjälp av ett immunoassay. Det inkrementella prognostiska värdet av cFLCs för mortalitet utvärderades med hjälp av Cox proportional hazard-modeller som inkluderade 22 etablerade prediktorer för utfallet vid HF.

Resultat: Av 628 patienter dog 290 (46 %) under en uppföljning på 3,2 ± 1,5 år. Tvåhundrasjuttio patienter (43 %) hade förhöjda cFLCs. Det fanns en tydlig gradient i dödsrisk enligt cFLC-kvartilen, där de i den högsta kvartilen hade en ojusterad risk för dödlighet som var mer än dubbelt så stor som de i den lägsta kvartilen (hazardkvot: 2,38; p < 0,0001). Efter multivariabel analys förblev cFLC en oberoende prediktor för mortalitet, med en nästan 50 % högre justerad risk för dem i den övre jämfört med den nedre kvartilen. Högre ålder, lägre kroppsmasseindex, New York Heart Association-klassificering III/IV, tidigare hjärtinfarkt, nuvarande rökning och B-typ natriuretisk peptid, bilirubin, högkänsligt C-reaktivt protein, glykerat hemoglobin och lymfocytkoncentrationer var också oberoende prediktorer för mortalitet.

Slutsatser: cFLCs är en oberoende prediktor för mortalitet hos patienter som nyligen lagts in på sjukhus med dekompenserad HF. Ytterligare arbete krävs för att bedöma effekterna av HF-behandlingar på cFLC-koncentrationer och huruvida direkt inriktning på denna inflammationsmarkör förbättrar prognosen för patienter med HF.