Oavsett om du har fått diagnosen typ 2-diabetes eller pre-diabetes, om du har en vän eller familjemedlem som lider av sjukdomen eller om du bara är nyfiken på sjukdomen som drabbar miljontals människor över hela världen, kanske du undrar om det är möjligt att bota typ 2-diabetes.

Innan vi går in på det, ett kort ord om terminologi. Tekniskt sett är det inte möjligt att bota diabetes i den medicinska bemärkelsen av ordet, men det är möjligt att reversera – eller med andra ord, det är möjligt för diabetes att gå i remission. En person som är i remission från diabetes har i allmänhet blodsockernivåer som upprätthålls naturligt, dvs. utan användning av mediciner som metformin. Anledningen till att vi inte kan använda ordet botemedel mot diabetes är att en person som vänder sitt tillstånd, eller är i remission, tekniskt sett kan få diabetes igen om han eller hon inte kan upprätthålla en hälsosam livsstil. Många personer som reverserar sin diabetes gör det dock för livet. Från och med nu kommer vi att tala om att reversera, i stället för att bota, typ 2-diabetes.

Är det möjligt att reversera typ 2-diabetes?

Som antytts ovan är det faktiskt möjligt att reversera typ 2-diabetes – och att aldrig mer ta en diabetes- eller blodtryckstablett. Det är verkligen inte något som kommer att ske över en natt, men alla med ett starkt engagemang för att göra en förändring (och bli friskare i processen) har en chans att uppnå remission från sin typ 2-diabetes.

Anledningen till att reversering av diabetes är hårt arbete är att det innebär livsstilsförändringar – inte bara att ta en tablett – för att vara effektivt. Specifikt finns det goda bevis för att en betydande och ihållande viktminskning kan leda till remission av diabetes hos en majoritet av patienterna.

Kopplingen mellan vikt och diabetesremission påvisades ursprungligen hos patienter som genomgick bariatrisk kirurgi, men väckte ett växande intresse för att förstå om detta kunde uppnås enbart genom diet. Flera uppföljningsstudier syftade till att bedöma effekten av kalorifattig kost på typ 2-diabetes och kulminerade så småningom i DiRECT-studien, en multicenter randomiserad kontrollstudie som visade att remission av typ 2-diabetes verkligen är möjlig genom ett strukturerat kost- och beteendeförändringsprogram – utan användning av mediciner eller kirurgi.

Innan vi går vidare, ett kort ord om beteendeförändring. Medan fördelarna med den diet som nämns ovan uppnåddes på kort tid (några veckor), krävdes det för att bibehålla dessa hälsofördelar över tid en betydande tids- och resursinvestering i beteendeförändring. Vi kommer att ta upp olika kosttekniker nedan, men kom ihåg att för att vända din diabetes krävs inte bara ett engagemang för att pröva en ny diet, utan också för att förändra ditt förhållande till mat på lång sikt.

Vilka dieter fungerar för att få diabetes att upphöra?

Total Diet Replacement

De bästa kliniska bevisen för reversering av typ 2-diabetes finns för Total Diet Replacement, som är en 800 kcal per dag, näringsmässigt komplett kost med mestadels pulvershakes och soppor. I DiRECT-studien som nämns ovan uppnådde och bibehöll 70 % av de patienter som upprätthöll en viktnedgång på 15 kg eller mer remission i upp till 2 år.

Total Diet Replacement är den kost som vi använder i Habitual-programmet.

Till skillnad från de andra dieterna nedan använder vi Total Diet Replacement under en begränsad tidsperiod följt av en period av återinförande av mat för att hjälpa dig att få hälsosamma matvanor som är hållbara på lång sikt – vilket innebär att du inte behöver utesluta dina favoritmaträtter helt och hållet (förutom när du är på Total Diet Replacement), utan snarare lära dig att njuta av dem med måtta. Med det sagt är perioden med Total Diet Replacement en svår period: Det kräver ett fast engagemang för att göra en förändring, och därför en vilja att göra kortsiktiga uppoffringar för att uppnå långsiktiga hälsofördelar.

Nutritionell ketos (dvs. Keto)

En annan metod för att uppnå remission genom kost är att följa en ketogen kost – det vill säga en kost som är mycket låg på kolhydrater. Det finns goda kliniska bevis för att en ketodiet kan bidra till att kontrollera blodsockernivåerna och minska behovet av diabetesrelaterade mediciner: Patienterna i dessa studier fortsatte dock att ta metformin.

En viktig skillnad mellan kortsiktiga kostverktyg som Total Diet Replacement och Keto är att för att uppnå terapeutisk nytta av Keto krävs att du kan hålla dig till dieten på lång sikt, och många människor tycker att det är en utmaning att upprätthålla en helt ketogen diet på grund av kostnader och praktiska skäl. Även om Keto kan vara ett otroligt effektivt verktyg för personer som är villiga och kan göra en livsstilsförändring för att anpassa sig till detta nya sätt att äta på lång sikt, är det inte rätt för alla.

Intermittent fasta

Det finns en liten mängd bevis för att intermittent fasta kan leda till att diabetes avklingar, men det är viktigt att notera att 1) detta endast har observerats hos ett litet antal patienter och 2) den fastemetod som användes i den rapport som citeras ovan var extrem och ogenomförbar för många människor (deltagarna fastade i 24-timmarsperioder).

Med detta sagt är intermittent fasta en teknik som kan hjälpa dig att bibehålla viktminskningen, eftersom den för många människor i huvudsak fungerar som ett verktyg för att minska det totala kaloriintaget. Ett mer hanterbart (och vanligare) schema för intermittent fasta innebär att man slutar äta vid en rimlig tidpunkt på kvällen och sedan väntar till middagstid nästa dag för att börja äta igen. Om den här tekniken fungerar för dig ska du absolut gå vidare och använda den, men det är för tidigt att säga om enbart intermittent fasta på ett tillförlitligt sätt kan leda till att diabetes avklingar.

Hur fungerar avklingning av diabetes?

Typ 2-diabetes har länge betraktats som ett kroniskt, irreversibelt medicinskt tillstånd som skulle hanteras med ökande doser av mediciner – inget av dessa stoppar sjukdomsförloppet eller dess komplikationer, inklusive hjärtinfarkt, slaganfall och näthinnesjukdom. Så när forskarna började observera remission hos patienter som hade genomgått bariatrisk kirurgi blev de naturligtvis nyfikna på vad som hände internt för att utlösa denna sjukdomsomvändning.

I en studie från 2011 använde forskare i Newcastle MR-scanning för att ta en titt på vad som hände med de inre fettnivåerna efter en period av kaloribegränsning. Det var redan välkänt att subkutant fett, eller fettet precis under huden, minskade vid viktnedgång. Vad teamet dock också fann var att fettet inuti deltagarnas organ också såg en dramatisk minskning. Specifikt tittade de på levern och bukspottkörteln, som båda är involverade i glukos- och insulinbalansen i våra kroppar.

För viktminskningen var deltagarnas lever cirka 13 procent fett: Efter viktminskningen var detta mindre än 3 %. Som ett resultat av detta slutade levern att överproducera glukos (vilket sker vid typ 2-diabetes) och blodsockernivåerna normaliserades inom 7 dagar. I bukspottkörteln sjönk fettprocenten från 8 % till 6,2 %, en mindre dramatisk minskning men ändå tillräcklig för att öka insulinresponsen som tidigare var dämpad.

Är det några risker förknippade med viktnedgång för att avhjälpa diabetes?

Det viktigaste att tänka på är att när du följer en diet med låg kalorihalt eller låg kolhydrathalt kommer ditt blodsocker troligen snabbt att normaliseras, vilket innebär att du måste få din medicinering justerad därefter. Den risk du står inför är en hypoglykemisk episod: Det vill säga, om du fortsätter att ta dina mediciner medan ditt blodsocker har återgått till det normala kommer läkemedlen att fortsätta att sänka ditt blodsocker, potentiellt under hälsosamma nivåer. Hypoglykemi kan vara mycket farligt, så det är viktigt att du har rätt medicinsk övervakning om du försöker med en av dessa dieter.

På Habitual tar vi kontakt med din husläkare innan du börjar med programmet, och i de flesta fall rekommenderar vi att du slutar med mediciner som metformin samt mediciner mot högt blodtryck så snart du börjar med dieten. Om du försöker dig på en diet som keto på egen hand är det mycket viktigt att du träffar din husläkare innan du börjar för att säkerställa att du inte upplever några farliga medicineringseffekter när du går ner i vikt och dina blodsockervärden normaliseras.

Sammanfattningsvis

• Det finns vetenskapliga bevis som visar att det faktiskt är möjligt att avhjälpa typ 2-diabetes med hjälp av icke-kirurgiska viktminskningsmetoder.
• Remission kan uppnås genom olika kostmetoder, men de bästa kliniska bevisen finns för Total Diet Replacement
• För att bibehålla remission krävs inte bara en diet, utan en långsiktig beteendeförändring
• Mekanismen för remission involverar fettförlust från levern och bukspottkörteln, vilket gör att organen återfår förmågan att hantera blodsockret på ett naturligt sätt
• Om du tar medicin för din diabetes är det otroligt viktigt att rådgöra med din läkare innan du börjar med ett program som syftar till att uppnå remission av diabetes genom viktnedgång