Q: Jag fick diagnosen förstorad prostata. Min urolog har ordinerat finasterid (Proscar) och tamsulosin (Flomax) för att behandla den. Mitt urinflöde har förbättrats och jag kan tömma blåsan. När kan jag sluta ta dessa läkemedel?
A: Du ställer en mycket viktig fråga om att avbryta läkemedelsbehandling av en förstorad prostata, det som läkare kallar godartad prostatahypertrofi eller BPH. Men frågan har inte ett ”enhetslöst svar”
Har du fyllt i BPH-frågeformuläret? Det ställer sju frågor om din urinfunktion och en fråga om livskvalitet. Det hjälper till att informera din läkare om hur mycket BPH-symtom besvärar dig personligen. Om du inte redan har gjort det kan du be din läkare om ett exemplar. Fyll i den och se hur du mår nu, medan du fortfarande tar medicinerna.
Det är också viktigt att bestämma hur mycket urin du har kvar i blåsan efter att ha ”tömt” blåsan. Det är ett enkelt test – kallat post void residual – som görs med en ultraljudsmaskin på läkarens kontor. Detta resultat, tillsammans med resultaten av ditt frågeformulär, skulle vara viktiga faktorer för att avgöra om och när du ska sluta ta ett eller båda läkemedlen.
En tredje viktig aspekt är om du har biverkningar av dina mediciner. Vissa patienter har få och andra har betydande sådana, inklusive sexuell dysfunktion.
Tala med din läkare om att sluta med ett eller båda läkemedlen. Om symtomen kommer tillbaka är det vettigt att återgå till dem.
Vissa män står på medicin mot BPH i många år. Andra män slutar med medicinen när den inledande prostataskrumpningen har ägt rum. Andra kan inte tolerera biverkningarna och väljer behandlingar som kirurgi. Så det finns inte ett enda svar på din viktiga fråga.
En annan sak: En grupp män som behöver få sitt PSA kontrollerat är de som tar finasterid. Man bör mäta utgångsvärdet för PSA före finasterid. Och sedan vid sex månader, om PSA-värdet inte sjunker med minst 50 procent från baslinjen, kanske du vill prata med en urolog. Detta kan vara ett tecken på prostatacancer.
(Marc Garnick, M.D., är en internationellt erkänd expert inom medicinsk onkologi. Han är klinisk professor i medicin vid Harvard Medical School och har en aktiv onkologipraktik vid Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston, Mass.)
(För ytterligare information om konsumenthälsa, besök http://www.health.harvard.edu.)