Homeostasen i parodontitet involverar komplexa multifaktoriella förhållanden, där det endokrina systemet spelar en viktig roll. Hormoner är specifika reglerande molekyler som modulerar reproduktion, tillväxt och utveckling och upprätthållandet av inre miljöer samt energiproduktion, utnyttjande och lagring av energi. I den för närvarande accepterade klassificeringen av parodontala sjukdomar erkänns inflytandet av endogent producerade könshormoner på parodontitet. Under den breda kategorin av tandplackinducerade gingivalsjukdomar som modifieras av systemiska faktorer klassificeras de som är associerade med det endokrina systemet som pubertet, menstruationscykel och graviditetsassocierad gingivit. Man har sett att förändringar i parodontium kan uppstå på grund av fluktuationer i hormonnivåerna. Kvinnor förändras fysiskt genom produktionen av könshormoner i puberteten . Detta börjar med att den främre hypofysen utsöndrar gonadotropinhormoner (follikelstimulerande hormon och luteiniserande hormon), vilket gör att äggstockarna börjar producera och utsöndra kvinnliga könshormoner (östrogen och progesteron). Östradiol är det viktigaste östrogenet före klimakteriet och produceras av den kvinnliga könskörteln, äggstocken. Estradiol utsöndras dessutom av placenta och vissa perifera vävnader . Östrogener spelar en avgörande roll i många vitala aktiviteter, inklusive utveckling och upprätthållande av sekundära könsegenskaper, livmoderns tillväxt, pulserande frisättning av luteiniserande hormon från den främre hypofysen och utvecklingen av det perifera och axiella skelettet. Ett annat hormon som är viktigt för kvinnor är progesteron som utsöndras av corpus luteum, placenta och binjurebarken, och det är aktivt i benmetabolismen och har en betydande effekt på kopplingen mellan benresorption och benbildning genom att direkt angripa osteoblastreceptorer . Östrogen och progesteron har betydande biologiska verkningar som kan påverka andra organsystem, inklusive munhålan. Receptorer för östrogen och progesteron har påvisats i tandköttet, vilket innebär att tandköttet kan betraktas som ett målorgan för progesteron och östrogen . Östrogenreceptorer finns också på periostala fibroblaster, spridda fibroblaster i lamina propria och även fibroblaster och osteoblaster i det parodontala ligamentet. Puberteten är en övergångsfas från mognad till vuxen ålder. Puberteten kännetecknas av en ökad utsöndring av könssteroidhormoner: testosteron hos män och östradiol hos kvinnor. Flera tvärsnittsstudier och longitudinella studier har visat att inflammation i gingivan ökar utan att placknivåerna ökar under puberteten. Gingival inflammation har förknippats med en ökning av nivåerna av östradiol och progesteron utan en signifikant förändring av det genomsnittliga plackindexet.

En liknande upptäckt noterades hos våra patienter. Patienternas ålder var 17 och 21 år, båda patienterna genomgick puberteten. Orsaken till den underliggande sjukdomen var systemisk och därför kunde de flesta av de behandlande tandläkarna och läkarna inte relatera det kliniska fyndet till hormonell obalans. Detta ledde till att tillväxten feldiagnostiserades som en malign tillväxt och orsakade onödig stress för patienterna och deras familjer. De andra hormonella förhållanden som kan orsaka sådan tillväxt är graviditet, klimakteriet och den postmenopausala fasen. Inget av dessa tillstånd förekom dock hos patienten och därför uteslöts de och diagnosen pubertetsinducerad epulis ställdes. Diagnosen bekräftades senare genom den histopatologiska rapporten. Efter att relevanta blodundersökningar utförts exciderades epulis kirurgiskt och patienterna återkallades för uppföljning.

Läkare tenderar ofta att feldiagnostisera dessa epulis som maligna lesioner, såsom fibrosarkom, Burkitts lymfom eller skivepitelcancer. För att kunna ställa rätt diagnos är histologisk undersökning avgörande. I litteraturen råder det enighet om att behandlingen av epuliderna består av ett fullständigt avlägsnande tillsammans med det underliggande periosteumet i samband med en grundlig curettage av benet och att de lokala irriterande faktorerna också bör avlägsnas. Gingivalsjukdom modifierad av systemiska faktorer gingivit i samband med diabetes mellitus typ I diabetes mellitus är den juvenila debuttypen som drabbar unga människor. Förändring av immunfunktionen, försämrat glukosupptag i levern, för tidig apoptos är abnormiteter relaterade till diabetes mellitus. Hos barn med dålig metabolisk kontroll är gingival inflammation och parodontit vanliga. I allvarliga fall ses för tidig tandförlust och nedsatt immunförsvar mot munfloran. Behandlingen omfattar sjukdomsförebyggande åtgärder och kontroll av diabetes.