Vad är jackhammer esophagus?

Jackhammer esophagus är en specifik störning av matstrupen. Normalt drar esofagusmuskeln ihop sig på ett samordnat sätt för att hjälpa till att driva maten från munnen och in i magsäcken. Jackhammer esophagus är en specifik störning av matstrupens muskulatur (även kallad ”dysmotilitet”) där det förekommer onormala sammandragningar (”spasmer”) av matstrupsmuskeln med hög amplitud (”spasmer”). Dessa sammandragningar har mycket högre kraft än normalt och är också okoordinerade jämfört med normala sammandragningar.

Vad orsakar jackhammer esophagus?

Orsaken till störningen är okänd och den kan uppstå hos vem som helst, även om den anses vara sällsynt.

Vad är symtomen på jackhammer esophagus?

Patienter med jackhammer esophagus har vanligtvis svårt att svälja mat och/eller vätska, en känsla av att mat eller vätska fastnar i halsen eller bröstet, bröstsmärta, uppstötningar och/eller viktminskning. Halsbränna är möjligt, även om det inte är ett karakteristiskt symptom.

Hur diagnostiseras jackhammer esophagus?

Jackhammer esophagus är en av flera dysmotilitetsstörningar i matstrupen som är specifikt erkända och diagnostiserade med specialiserade tester. När patienter har sväljningssvårigheter kan testerna omfatta övre endoskopi (EGD), esofageal manometri och/eller esofagram (även kallat bariumsväljning). Dessa tester kan identifiera jackhammer esophagus eller andra dysmotilitetsstörningar i matstrupen.

Hur behandlas jackhammer esophagus?

Det finns inget känt botemedel mot denna sjukdom. Alla behandlingsalternativ är palliativa, vilket innebär att de strävar efter att minska eller eliminera de viktigaste symtomen genom att eliminera eller minimera spasmer. Dessa behandlingsalternativ syftar till att slappna av eller störa muskeln i matstrupen så att maten lättare kan komma in i magsäcken.

Läkemedel (t.ex. kalciumkanalblockerare eller nitrater) har använts för att behandla symtomen på esofagusspasm; de har ofta outhärdliga biverkningar och är kanske inte slutgiltigt eller varaktigt effektiva och används därför något sällan som huvudbehandling.

Botulinumtoxin (BoTox) som injiceras i muskeln i matstrupen med endoskopisk styrning verkar genom att paralysera muskeln och möjliggöra avslappning. Även om det är lätt att utföra och initialt kan vara effektivt för att lindra symtomen, är effekterna ofta tillfälliga (vanligtvis i storleksordningen veckor till månader) och upprepade injektioner förlorar effekt. Dessutom kan upprepade injektioner orsaka inflammation och ärrbildning som kan göra mer definitiva behandlingar svåra eller riskabla. Botulinumtoxin bör därför endast användas i utvalda fall. Ibland används botulinumtoxin som en terapeutisk prövning för att se om förlamning av muskeln lindrar symtomen och indikerar att patienten kan vara berättigad till annan behandling.

Det anses att för många patienter är den mest effektiva och varaktiga behandlingen av jackhammeresofagus att skära av muskeln; detta kallas myotomi. Detta kan åstadkommas endoskopiskt (kallas Per-oral endoscopic myotomy eller POEM). POEM används i första hand för att behandla achalasi men har framgångsrikt tillämpats på patienter med jackhammeresofagus eftersom det inte finns några andra tillförlitliga, hållbara och säkra ingrepp att tillgå.