Även om blindtarmsinflammation är den vanligaste akuta operationen är septiska komplikationer vid blindtarmsinflammation fortfarande en viktig källa till sjuklighet. Historiskt sett har avancerad appendicit behandlats genom appendektomi med cecostomi och/eller dräneringsrör. Vårt mål var att utvärdera användningen av ileocecal resektion för omedelbar behandling av avancerad appendicit. Vi undersökte fallen av alla patienter som genomgått ileocecal resektion för appendicit från augusti 1989 till april 2000. Det fanns 92 patienter (60 män och 32 kvinnor) med en medianålder på 34 år (intervall 6-71). Buksmärta fanns hos 98 procent av patienterna med en varaktighet på 5,1+/-0,6 dagar. Ömhet i högra nedre kvadranten förekom hos 91 procent med tillhörande massa i högra nedre kvadranten hos 30 procent. Temperaturen vid intagningen var 38,0+/-0,1 grader C med ett antal vita blodkroppar på 15 300+/-500. Preoperativa radiologiska undersökningar omfattade röntgenbilder av buken (33), kontrastfyllda lavemang (två), datortomografi (41) och ultraljud i buken (17); dessa undersökningar gav en korrekt preoperativ diagnos hos 89 procent. Tidigare appendektomi hade utförts hos sex patienter med misslyckad perkutan dränering av intraabdominella abscesser hos fem. Det gjordes 94 cecalresektioner hos 92 patienter. Den kirurgiska resektionens omfattning varierade mellan patienterna och sträckte sig från partiell cecektomi (34) till ileocektomi (55) och ileocektomi med omledande ileostomi (fem). Intraabdominella abscesser fanns vid operationen i 46 fall (50 %), och dränage placerades i 38 fall (41 %). Hudincisionerna var packade öppna i de flesta fall (65); det förekom hudförslutning i 27 fall. Det förekom ingen dödlighet under denna period. Det förekom 25 komplikationer hos 23 patienter (25 %). Komplikationerna omfattade postoperativ abscess (10; 11 %), sårinfektion (10; 11 %), partiell tunntarmsobstruktion (två) och lungemboli (en). Reoperation krävdes hos sju patienter och CT-styrd perkutan dränering hos fem patienter. Anastomiska läckage förekom i två fall av partiell cecectomi och krävde konvertering till ileocectomi. Den genomsnittliga sjukhusvistelsen var 10,5+/-1,0 dagar med justerade sjukhuskostnader på 31 689+/-3018 dollar. Vi drar slutsatsen att definitiv behandling av avancerad appendicit kan utföras genom resektion av de inblandade områdena i ileocecum. Detta kan åstadkommas med en primär anastomos som undviker behovet av ileostomi och sekundär operation. Detta aggressiva kirurgiska tillvägagångssätt kan minska de infektiösa komplikationerna och minska sjukhuskostnaderna.