(Reuters Health) – Ultramaratonister som hanterar smärta på tävlingsdagen med ibuprofen löper lite större risk att utveckla njurskador än sina konkurrenter som inte använder läkemedlet, enligt ett litet experiment.

Deskillnaden i oddsen för njurskador var inte tillräckligt stor för att vara statistiskt signifikant, och åtminstone en del av den extra risken kan vara förknippad med uttorkning, rapporterar forskarna i Emergency Medicine Journal. Men det är möjligt att en av 5,5 ultramaratonister som använder ibuprofen, i en familj av läkemedel som kallas icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), kan drabbas av akuta njurskador, konstaterar forskarna.

”Vid uthållighetstävlingar finns det flera faktorer som kan orsaka akuta njurskador”, säger huvudförfattaren till studien, dr. Grant Lipman vid Stanford University School of Medicine i Kalifornien.

”Det finns uttorkning, vilket minskar njurblodflödet, och även nedbrytning av muskelfibrer som kan täppa till njurarnas filtermekanism och leda till njursvikt”, säger Lipman via e-post. ”Oron är att den hit av NSAID-inducerad minskad njurblodsblödning kan bidra till den ’perfekta stormen’ av händelser.”

I akut njurskada kan njurarna inte längre filtrera avfallsprodukter från blodet. Tillståndet är vanligt hos uthållighetslöpare, skriver studiegruppen i Emergency Medicine Journal, och i de flesta fall löser det sig av sig självt.

För studien tilldelade forskarna 89 elitidrottare slumpmässigt att ta antingen 400 milligram ibuprofen eller ett dummy-piller, känt som placebo, var fjärde timme under ett 50-mils fotlöpning. I slutet av loppet mätte forskarna kreatinin i löparnas blod för att upptäcka njurskador.

Totalt utvecklade 22 löpare som tog ibuprofen, eller 52 procent, akuta njurskador, jämfört med 16 löpare, eller 34 procent, med placebo.

Och även om detta tyder på att njurskador kan vara ungefär dubbelt så sannolika med ibuprofen som utan ibuprofen, var skillnaden inte tillräckligt stor för att utesluta möjligheten att den berodde på slumpen.

Andra studier har kopplat NSAID till en ökad risk för akut njursjukdom hos friska personer som inte är idrottsmän. För varje 100 000 NSAID-användare kommer en att utveckla njurproblem, enligt tidigare forskning, vilket översätts till uppemot 2,5 miljoner fall årligen.

Då uthållighetsidrottare löper större risk att drabbas av njurskador än andra personer kan riskerna med NSAID uppväga fördelarna, konstaterar studiens författare.

Ultralöpare bör använda NSAID med försiktighet, säger dr Elliott Antman, forskare vid Harvard Medical School i Boston som inte var inblandad i studien.

”Det grundläggande budskapet är att undvika NSIAD om det är möjligt”, säger Antman per telefon. ”Om du måste ta dem, ta den minsta dos som krävs för att lindra det obehag som uppstår och ta den under kortast möjliga tid.”

Ett annat alternativ är paracetamol, ett smärtlindrande medel som bearbetas av levern, inte av njurarna, säger Dr. Karen M. Sutton, forskare vid Yale University School of Medicine i New Haven, Connecticut, som inte var involverad i studien.

God vätsketillförsel är också nyckeln, sade Sutton via e-post.

”Ultramarathonlöpare som är snabbare eller drabbas av större vattenviktsförlust under löpningen har en högre incidens av akut njurskada”, sade Sutton. ”Det skulle vara viktigt att hålla sig mycket väl hydrerad under löpningen om man tar NSAID.”

Även vissa personer som inte är uthållighetsidrottare kan så småningom drabbas av allvarliga njurskador vid rutinmässig, långvarig användning av NSAID, påpekade Dr. Liffert Vogt, en forskare vid Amsterdams universitet i Nederländerna som inte var involverad i studien.

”Resultaten av den här studien är inte bara relevanta för ultramarathonlöpare”, säger Vogt via e-post.

”Studien visar att alla som löper risk för uttorkning, till exempel en äldre person på ett vårdhem under en varm sommar, kan drabbas av en mycket högre risk för njursvikt när de använder NSAID”, tillägger Vogt. ”Samma sak gäller när någon blir uttorkad av en maginfluensa med diarré och också använder NSAID”

.