Abstract

Syfte: Att undersöka de neurala korrelaten av hypofoni hos individer med idiopatisk PD (IPD) före och efter röstbehandling med Lee Silverman Voice Treatment-metoden (VT) med hjälp av 15O-H2O PET.

Metoder: För att undersöka de neurala korrelaten av hypofoni hos individer med idiopatisk PD (IPD) före och efter röstbehandling med Lee Silverman Voice Treatment-metoden (VT) med hjälp av 15O-H2O PET: Regionalt cerebralt blodflöde (rCBF) förändringar i samband med öppna talmotoriska uppgifter i förhållande till viloläget mättes hos IPD-personer före och efter VT, och i en grupp friska frivilliga kontrollpersoner.

Resultat: Beteendemässiga mått på röstljudet förbättrades signifikant efter behandlingen. Före VT hade patienterna starka talrelaterade aktiveringar i motorisk och premotorisk cortex (M1-munnen, kompletterande motorisk cortex , och inferiör lateral premotorisk cortex ), som reducerades signifikant efter VT. I likhet med efter behandlingen var premotoriska aktiveringar frånvarande (SMA) eller under statistiskt tröskelvärde (M1-mund) i den friska kontrollgruppen. Efter VT-behandlingen förekom dessutom betydande högersidiga aktiveringar i främre insulära cortex, caudate head, putamen och dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC). Slutligen var de VT-inducerade neurala förändringarna inte närvarande vid övergående experimentatörsstyrda ökningar av ljudstyrkan hos VT-behandlade patienter.

Slutsatser: Effektiv förbättring av IPD-hypofoni efter röstbehandling med VT åtföljdes av en minskning av kortikala motorisk-premotoriska aktiveringar, som liknar det funktionella mönster som observerats hos friska frivilliga och tyder på normalisering, och ytterligare rekrytering av höger främre insula, caudate head, putamen och DLPFC. Denna behandlingsberoende funktionella omorganisation tyder på en övergång från ett onormalt ansträngande (premotorisk cortex) till ett mer automatiskt (basala ganglier, främre insula) genomförande av talmotoriska handlingar.