Grundläggande

Hypnisk huvudvärk är en sällsynt, primär huvudvärkssjukdom (primära huvudvärkssjukdomar är sådana som inte kan tillskrivas ett annat tillstånd). Dess mest unika egenskap är att den BARA utvecklas under sömnen och väcker den drabbade, varför den också har kallats ”väckarklocka”-huvudvärk.

Personer med ny eller aldrig utvärderad hypnisk huvudvärk bör noggrant bedömas av sin läkare för att:

• Säkerställa att det inte finns några underliggande sekundära orsaker till huvudvärken. Några exempel är intrakraniell sjukdom som orsakar högt intrakraniellt tryck, sömnapné, nattligt högt blodtryck, nattligt lågt blodsocker och läkemedelsavvänjning (dvs. när smärtmedicineringen avtar under natten bryter huvudvärken ut); eller
• För att försäkra sig om att de inte har en annan primär huvudvärkssjukdom som kan efterlikna hypnisk huvudvärk. Exempel på primära huvudvärkssjukdomar som kan uppstå från sömnen är klusterhuvudvärk och migränhuvudvärk.

Hypnisk huvudvärk är frekvent förekommande huvudvärk (inträffar mer än 10 dagar per månad) som endast inträffar under sömnen. Huvudvärken varar mellan 15 minuter och 4 timmar efter uppvaknandet. Ofta börjar hypnisk huvudvärk hos personer efter 50 års ålder, men kan även förekomma hos yngre personer. Smärtan kan variera från mild till svår och är vanligtvis bilateral (på båda sidor av huvudet). Ibland kan människor beskriva migränliknande symtom inklusive illamående med hypnisk huvudvärk.

Vänligen hänvisas till webbplatsen International Classification of Headache Disorders 3rd edition (betaversion) för mer information om de kriterier som används för att diagnostisera hypnisk huvudvärk: https://www.ichd-3.org/other-primary-headache-disorders/4-9-hypnic-headache/

Behandling

Bedagsdoser av koffein är den vanligaste behandlingen. För de flesta patienter hindrar paradoxalt nog inte koffeinet patienterna från att sova ordentligt. Melatonin, flunarizin och indometacin har visat sig vara effektiva i vissa fall.

Litiumkarbonat kan användas för att stoppa hypnisk huvudvärk, men måste användas med försiktighet, särskilt i närvaro av njursjukdom, sköldkörtelsjukdom, dehydrering eller användning av diuretika.

En del fallstudier har visat att daglig förebyggande användning av topiramat också är effektiv.

Sammanfattning

Hypnisk huvudvärk är sällsynt och bör diagnostiseras först efter att andra orsaker har uteslutits. Hypnisk huvudvärk börjar under sömnen och väcker den drabbade och varar sedan i allmänhet 15 till 180 minuter. Litiumkarbonat, koffein, melatonin, flunarizin, indometacin och topiramat har varit framgångsrika vid behandling av hypnisk huvudvärk.