Hydronefrosis i korthet
- Hydronefrosis beskriver när en eller båda njurarna svullnar upp av uppdämd urin.
- Hydronefrosis är ganska vanligt och drabbar 1 av 100 personer.
- I vanliga fall är det inte allvarligt, även om det kan få mycket allvarliga effekter hos vissa personer.
- Flera tillstånd i urinvägarna kan orsaka hydronefrosis och läkare behandlar det underliggande tillståndet som orsakar hydronefrosis.
Vad är hydronefrosis?
Hydronefros är ett tillstånd där en njure svullnar upp, vilket orsakas när urinen inte kan rinna från njuren till urinblåsan som den normalt ska.
Hydronefros kan uppstå i en njure (unilateral hydronefros) eller i båda njurarna. Den är inte ovanlig och förekommer hos 1 av 100 vuxna någon gång i livet. Den förekommer också ganska ofta hos spädbarn, antingen före födseln (prenatal hydronefros) eller efter (postnatal).
Causer till hydronefros
Hydronefros inträffar när det finns ett hinder eller en blockering i urinvägarna. Blockeringen kan finnas i njuren (som filtrerar blodet och omvandlar avfall till urin), urinblåsan (organet som lagrar urinen) eller urinledaren (röret som transporterar urinen från njuren till urinblåsan). Det kan också uppstå när något händer som gör att urinen strömmar bakåt från blåsan tillbaka till njuren.
Hydronefros är inte en sjukdom i sig själv. Snarare är det oftast ett symptom på en sjukdom eller en annan underliggande faktor som orsakar hydronefrosis. Hydronefrosis kan bero på något av följande tillstånd:
- Blockering som finns vid födseln
- Blodpropp
- Utökad prostata (från godartad prostatahypertrofi (BPH) eller prostatacancer)
- Njursten
- Graviditet
- Skarvvävnad från en operation eller skada i det förflutna
- Tumör, godartad eller cancerartad, i bäckenregionen
- Bäckenorganprolaps
- Unilateral obstruktiv uropati, antingen akut (ett plötsligt insjuknande) eller kronisk (återkommande över tid)
- Urinvägsinfektion (UTI)
- Vesikouretär återflöde (urin som rinner bakåt från urinblåsan till njuren).
Symtom på hydronefrosis
Symtomen på hydronefrosis varierar i svårighetsgrad beroende på hur länge en person har haft tillståndet. När vätskeansamlingen ökar är det troligt att symtomen blir allvarligare.
Inledningsvis kan människor kanske märka att de kissar oftare. Vissa personer känner också ett ökat behov av att urinera.
Det främsta symtomet på hydronefros är smärta i sidan och ryggen (så kallad flanksmärta), samt ljumsk- och/eller buksmärta.
Andra symtom kan bland annat vara:
- UTI
- Ökat behov av urinering eller ökad frekvens av urinering
- Smärta vid urinering
- Inkomplett. urinering
- Inkontinens
- Svårighet eller kräkningar
- Abdominal massa (en klump och/eller tyngd i buken)
- Fiber.
Diagnos av hydronefrosis
För att diagnostisera hydronefrosis frågar en läkare om en persons symtom och sjukdomshistoria. Läkaren kan känna (palpera) patientens rygg, sida och buk och kan eventuellt känna att njuren är svullen.
Ofta diagnostiseras hydronefrosis med ett ultraljudstest. Detta test använder ljudvågor för att skapa en bild av inre organ, till exempel njurarna. Ultraljudsundersökningen kan berätta för läkaren om njuren har en ovanlig form, om hinder är synliga och om det finns ovanlig vätska.
Om ytterligare information behövs kan läkaren beställa tester som t.ex:
- Röntgen
- Computertomografi (CT) av buken och njurarna
- Magnetisk resonanstomografi (MRI) av buken
- Cystoskopi (en upplyst kamera på ett litet rör, som gör det möjligt för en läkare att se inuti blåsan och urinröret)
- Urinalys och/eller blodprov för att kontrollera njurfunktionen
- Test för blod i urinen, vilket kan tyda på en njursten eller ett annat problem
- Isotoprenografi (njurskanning).
Behandling av hydronefrosis
Behandlingen av hydronefrosis beror på vad som har orsakat njursvullnaden. Vissa fall löses ganska enkelt. Till exempel kan en urinvägsinfektion behandlas med antibiotika. Om en njursten eller annan urinsten orsakar en blockering kan njurstenen passera av sig själv eller kräva annan borttagning för att eliminera blockeringen.
Andra tillstånd kan vara mer komplicerade och kan kräva ytterligare behandling. Dessa behandlingar kan omfatta:
- Kateterdränering av överskottsurin: Detta förfarande dränerar urinblåsan och kan också ge läkarna en uppfattning om huruvida det finns en blockering i urinblåsan.
- Införande av en uretär stent: Läkaren kan sätta in ett rör som vidgar urinledaren så att urinen kan rinna ut i blåsan.
- Placering av ett nefrostomisrör: Detta gör att urinen kan rinna genom ryggen, in i en dräneringspåse.
- Antibiotikabehandling: Detta kan användas för att kontrollera infektion och kan vara en långtidsbehandling för att kontrollera upprepade urinvägsinfektioner.
- Kirurgisk behandling: Vissa hinder, t.ex. en blodpropp, ärrvävnad eller tumör, måste avlägsnas med kirurgi. I vissa fall kan kirurgen ta bort den skadade delen av urinledaren och sedan återkoppla den friska delen. Detta ingrepp kan korrigera urinflödet så att urinvägarna fungerar normalt.
Alla som har tecken på möjlig hydronefros bör uppsöka läkare. Obehandlade urinvägsinfektioner eller andra infektioner kan orsaka allvarligare tillstånd, till exempel njurinfektion (pyelonefrit) eller systemisk infektion som sepsis (blodförgiftning).
Det är särskilt viktigt att snabbt söka vård om personen har endast en njure eller sådana immunsystemstörningar som hiv eller diabetes. Dessa personer riskerar att behöva dialys eller en njurtransplantation om hydronefrosis permanent skadar den återstående njuren.