Dilaudid (Knoll)
Tabletter på 2 mg, 4 mg och 8 mg
Oralslösning innehållande 1 mg/mL
Ampuller innehållande 2 mg/mL, 10 mg/mL och 50 mg/5 ml
Vialer innehållande 500 mg/50 ml
Godkänd indikation: Måttlig till svår smärta
Australian Medicines Handbook avsnitt 3.2

Hydromorfon är ett opioidanalgetikum.1 Det har funnits tillgängligt utomlands under lång tid, men har inte marknadsförts i Australien på många år.

Patienter med kronisk cancersmärta som kräver ett opioidanalgetikum kan tolerera en opioid bättre än en annan. Hydromorfon kan vara ett alternativt analgetikum för patienter som besväras av morfinets biverkningar.

Oral hydromorfon absorberas snabbt, men förstapassmetabolismen minskar biotillgängligheten till 25 %. Läkemedlet distribueras snabbt och brett i hela kroppen. Större delen av den absorberade dosen metaboliseras, varför hydromorfon är kontraindicerat vid nedsatt leverfunktion. Eftersom den viktigaste metaboliten utsöndras i urinen är läkemedlet också kontraindicerat vid nedsatt njurfunktion. Eftersom halveringstiden för hydromorfon är 2-3 timmar kan dosen snabbt titreras.

Den rekommenderade startdosen för oral behandling är 2-4 mg var fjärde timme. En daglig oral dos av hydromorfon 6,5-7,5 mg motsvarar 40-60 mg morfin eller 10-20 mg metadon. En intramuskulär eller subkutan dos av hydromorfon 1,3-2,0 mg motsvarar 10 mg morfin eller metadon. En högpotent formulering finns tillgänglig för användning hos narkotikatoleranta patienter; denna ska inte förväxlas med den parenterala standardformuleringen eftersom en överdos kan uppstå.

De negativa effekterna av hydromorfon liknar dem av andra opioider, t.ex. muntorrhet, yrsel, illamående och kräkningar. Patienter blir beroende av hydromorfon, om det tas regelbundet, inom några veckor. Tolerans kan också förväntas. Plötsligt avbrytande av behandlingen kan orsaka ett abstinenssyndrom.