Ibland är det en stöt i huvudet som gör att kristallerna lossnar.
”BPPV utlöses av läget”, säger Kim Bell, en sjukgymnast från San Diego som specialiserat sig på vestibulär rehabilitering. Det betyder att när du rör huvudet på vissa sätt – till exempel genom att släppa det framåt för att plocka upp något från golvet eller genom att försöka göra en yogaposition med nedåtriktad hund – kan du få kristallerna att röra sig och orsaka en svindelattack.
Det utlöses ofta när du ligger ner: Du går till sängs och känner dig helt okej, sedan rullar du dig mot ditt dåliga öra för att gå ur sängen på morgonen, och vips!
Kristallernas förskjutning skickar en felaktig signal från innerörat till hjärnan om hur du rör dig, vilket leder till känslan av att ”världen snurrar”.
Dessa yrselanfall varar vanligtvis i mindre än en minut, men de kan återkomma när du höjer huvudet och utlöser en ny, kort och snabb snurrning. Vissa anfall kan bara vara irriterande, säger Brian McKinnon, en öron- och halsläkare i Philadelphia: ”Andra kan vara försvagande och farliga, vilket gör att du känner dig obalanserad och riskerar att falla.”
Behandling
BPPV försvinner vanligtvis av sig självt inom några veckor efter det första anfallet, även om det kan pågå i månader eller till och med år. Om du vill ha omedelbar lindring av dessa anfall av snurrande kan du överväga något som kallas Epley-manöver. Behandlingen – som vanligtvis utförs av en vestibulär rehabiliteringsterapeut (en specialutbildad sjukgymnast), arbetsterapeut, audiolog eller ÖNH – innebär att huvudet flyttas i en rad exakta positioner, vilket gör att kristallerna kan vandra ut ur de halvcirkulära kanalerna tillbaka till det ursprungliga vestibulära organet som de kom ifrån – utrikeln. ”Det är ungefär som att spela ett av dessa små handhållna flipperspel”, säger Bell, ”tippa den till höger och vänster och försöka få silverkulan genom labyrinten.”
Typiskt sett kan BPPV elimineras hos cirka 85 till 90 procent av patienterna med bara en eller två behandlingssessioner, även om det kan återkomma med jämna mellanrum. ”Några av de små kristallerna lossnar och allt börjar om igen”, säger Rauch. Om detta händer kan din läkare eller terapeut lära dig att utföra Epley-manövern på egen hand hemma.
Även efter att BPPV har behandlats har vissa personer kvarstående symtom på obalans eller ostadighet. Dessa kan lösas genom att arbeta med en terapeut för vestibulär rehabilitering – i princip genom att använda specifika övningar för att hjälpa patienterna att återfå sin stabilitet. Det kan till exempel handla om att gå på olika typer av underlag, att kliva över trösklar eller att hålla balansen i stillastående läge.
Oroblematiska symtom åsido är BPPV inte livshotande. ”Om dina symtom enbart är centrerade kring örat och du vill vänta ut det, finns det förmodligen ingen större fara med att göra det”, säger Rauch. Han påpekar dock att det finns tillfällen då yrsel kan tyda på allvarligare sjukdomar, till exempel hjärtsjukdomar, stroke, diabetes, hjärntumörer eller multipel skleros. Om du har symtom i någon annan del av kroppen – till exempel om din syn har förändrats eller om du har domningar, svaghet, förvirring eller sluddrigt tal – är det värt att ta en tur till akuten och få det undersökt av en läkare.