Göra sig gravid i korthet

• Par kan maximera sina chanser att bli gravida utan infertilitetsbehandlingar genom att veta hur man blir gravid och se till att de har samlag på ett så produktivt sätt som möjligt eller genom att förändra sina livsstilsvanor som kan försvåra deras fertilitet.
• Svårt att bli gravid kan vara frustrerande, men det är inte alltid en indikation på infertilitet och inte heller alltid ett tecken på att ett par eller en individ behöver konsultera en fertilitetsspecialist.
• Par bör först pröva allt de kan göra för att öka sina möjligheter till naturlig befruktning genom sin normala fertilitet, definierat som att uppnå graviditet inom 12 månader efter oskyddat samlag.

När man ska träffa en fertilitetsspecialist

Hur par kan öka sina chanser att bli gravida

Omkring 85 procent av par i 20-årsåldern och i mitten av 30-årsåldern blir gravida inom 12 månader efter att ha försökt. Så för många par är befruktningen inom räckhåll! Andra par kan dock ha nytta av att tala med en läkare om hur de kan öka sina chanser att bli gravida.

Besök hos en primärvårdsläkare eller OB/GYN

Det bästa stället att börja vägen till föräldraskap är på kontoret hos sin vanliga läkare. En rutinkontroll av både den manliga och kvinnliga partnern kan hjälpa till att fastställa eventuella hälsoproblem som kan förhindra eller försvåra en graviditet, samt föreslå potentiella livsstilsförändringar som ökar parets chanser. Kvinnor bör besöka sin OB/GYN innan de försöker bli gravida för att fastställa tillståndet för sin reproduktiva hälsa och för att diskutera eventuell familjehistoria av infertilitet eller eventuella farhågor om andra hälsotillstånd som skulle kunna orsaka potentiell infertilitet.

Stoppa med preventivmedel i god tid

Ett prekonceptionellt besök med en OB/GYN är också ett tillfälle att diskutera tidslinjen för att sluta med preventivmedel. Vissa hormonella preventivmedel, som Depo-Provera sprutor eller orala p-piller, kan påverka hormonnivåerna och göra det svårare att uppnå graviditet under en viss tid efter att användningen har upphört.

Det uppskattas att det kan ta upp till 18 månader för det genomsnittliga paret att uppnå graviditet efter att Depo-Provera har upphört och i genomsnitt 4-6 månader efter att de orala p-pillren har upphört. En bättre förståelse för vad tidigare preventivmedelspraxis innebär för befruktningen kan vara till hjälp för par när de strävar efter att bilda familj.

Forska om bästa sexuella praxis & bortse från myter

Det finns få belägg för att vissa sexuella positioner, att ha samlag vid en viss tidpunkt på dagen eller att bibehålla vissa positioner efter samlag förbättrar sannolikheten för att bli gravid. Forskningen stöder inte uppfattningen att samlag mer än var 2-3:e dag bidrar till att förbättra chansen till graviditet (men det skadar inte heller). Dessutom kan en kvinnas klimax hjälpa till att transportera spermier, men det finns få bevis för att sexuellt klimax förbättrar chanserna till graviditet.

Trots ryktet att glidmedel kan hjälpa spermier att nå ägget kan vissa glidmedel som K-Y Jelly och vissa typer av Astroglide påverka spermiernas överlevnad och motilitet. Faktum är att vissa glidmedel är spermiedödande eller är avsedda att döda spermier. För par som föredrar att använda ett glidmedel rekommenderar American Society for Reproductive Medicine (ASRM) att man använder mineral- eller rapsoljor eller hydroxyetylcellulosabaserade glidmedel, eftersom de inte har samma effekt på spermier.

Förståelse av ägglossning & befruktning

Att öka frekvensen av samlag, upphöra med preventivmedel och eliminera potentiellt skadliga glidmedel är till hjälp, men en förståelse av kvinnans menstruationscykel och hennes ägglossning kan vara avgörande för att uppnå graviditet. Par kan maximera sina chanser att bli gravida genom att öka frekvensen av deras samlag till varannan dag eller var tredje dag runt ägglossningen.

Det är först hjälpsamt att sätta ihop bitarna i pusslet hur man blir gravid.

• För att bli gravid måste kvinnans äggstockar släppa ut ett ägg som måste färdas till en av de två äggledarna där det kan befruktas av mannens spermier.
• Sperman måste presenteras för kvinnans äggledare genom att komma in genom slidan under samlag vid rätt tidpunkt.
• Det befruktade ägget, eller embryot, färdas sedan till livmodern där det inplanterar sig i livmoderslemhinnan och utvecklas till ett foster.

Längden på den menstruella cykeln varierar av olika anledningar, men varierar generellt mellan 21-35 dagar. Den genomsnittliga cykeln är 28 dagar. Ovulationen, eller frigörandet av ägget från äggstockarna, inträffar vanligtvis cirka två veckor före menstruationsperiodens början. För en kvinna med den typiska 28-dagarscykeln förväntas ägglossning på dagarna 13 till 15.

Ägget är bara livsdugligt i 12-24 timmar efter att det lämnat äggstocken, och manlig sperma är vanligtvis livsduglig i upp till fem dagar efter utlösning. I teorin ökar sannolikheten för graviditet om man har oskyddat samlag dagen för, eller upp till två dagar före, ägglossningen. Graviditet kan inträffa om samlaget skedde upp till fem dagar före ägglossningen. Därför kan en ökning av frekvensen av samlag till varannan dag eller var tredje dag före och under det ”fertila fönstret” (den 6-dagars period som slutar den dag då ägget tros ha frigjorts) bidra till att öka sannolikheten för befruktning.

Metoder för spårning av ägglossning

Samtidigt som detta naturliga fertilitetsfönster är optimalt under vissa dagar av kvinnans menstruationscykel är ägglossningen ofta svår att spåra med precision. Enligt en studie från ASRM och Society for Reproductive Endocrinology and Infertility (SREI) kan metoder för spårning av ägglossning förutsäga exakt när ägglossning inträffar, men det finns få bevis för att övervakning av ägglossning under menstruationscykeln ökar chanserna att uppnå graviditet. Kvinnor som spårar sin cykel med hjälp av observationer av flera faktorer förutspår exakt sin ägglossning i ungefär 50 procent av fallen.

Ovulationsspårning är ganska svårt eftersom menstruationscyklerna varierar i längd, och oregelbundna menstruationscykler är inte ovanliga hos kvinnor. Även om 25 procent av infertilitetsfallen har att göra med ägglossningsstörningar är oregelbundna cykler inte alltid en indikation på infertilitet. En medicinsk utvärdering kan avgöra om oregelbundna menstruationer faktiskt ligger inom det normala intervallet eller är resultatet av ett underliggande tillstånd.

När de används på rätt sätt kan metoder för spårning av ägglossning hjälpa till att förutsäga när ägglossning inträffar för många kvinnor med viss noggrannhet. Även om spårning av ägglossning inte ökar chansen till graviditet nämnvärt kan det hjälpa par att bättre förutse när det ”fertila fönstret” kommer att inträffa och bestämma de bästa dagarna för samlag.

Populära metoder för spårning av ägglossning är bland annat följande.

Appar för smarta telefoner. Smartphones kan hjälpa användarna att beräkna när ägglossningen kommer att börja. De flesta appar uppskattar ungefärliga ägglossningsdatum med information som användaren tillhandahåller och information om genomsnittlig cykellängd. Dessa är inte mer exakta än att räkna dagarna på kalendern manuellt.

Spårning av förändringar i livmoderhalsens slem. Under varje menstruationscykel ändrar vaginalsekretet konsistens och kan användas för att på ett någorlunda tillförlitligt sätt avgöra vilket stadium av menstruationscykeln en kvinna befinner sig i. Forskning utförd av ASRM fann att det kan vara effektivare att följa förändringar i cervixslemmet än att följa menstruation och ägglossning i en kalender. Praktiken är dock fortfarande ganska begränsad.

Mätning av basal kroppstemperatur (BBT). Basal kroppstemperatur kan stiga efter att ägglossning har inträffat. Mätning av BBT kan fastställa att ägglossning redan har inträffat, men det kan inte förutsäga när ägglossning kommer att inträffa.

Urinanalyskit. Dessa mäter nivån av luteiniserande hormon (LH) i urinen. LH-nivåerna i urinen stiger 12-36 timmar innan ägglossningen börjar. När de används på rätt sätt kan LH-testerna identifiera om ägglossning sker i över 80 procent av fallen. Forskning visar att även om det är relativt effektivt när det gäller att fastställa ägglossning, kan LH-testning resultera i falskt positiva resultat och ge otillförlitliga resultat om användaren tar ägglossningsinducerande mediciner, har PCOS (polycystiskt äggstockssyndrom) eller om han eller hon utan att veta det har gått in i klimakteriet.

Lär dig mer om behandling av infertilitet

Livstilsförändringar som kan hjälpa par att bli gravida

Svårt att bli gravid kan vara ett resultat av faktorer som påverkar både män och kvinnor. Detta inkluderar livsstilsfaktorer som båda parter har god kontroll över.

Par bör överväga att göra några av följande livsstilsanpassningar före och under sina försök att bli gravida.

Ät en hälsosam och välbalanserad kost. En hälsosam kost hjälper till med viktkontrollen. Forskning visar att en hälsosam kost kan bidra till att mildra sambandet mellan vikt och infertilitet, eftersom feta, överviktiga eller underviktiga kvinnor kan uppleva en minskad fertilitet. Fetma påverkar även mäns spermiernas antal och kvalitet negativt.

Gå igång med att ta prenatala vitaminer. En stor mängd forskning visar att kvinnor som tar folatinnehållande vitaminer eller tillskott av folsyra före graviditeten och under hela graviditeten kan minska risken för att deras avkomma föds med fosterskador.

Fortsätt med måttlig motion. Måttlig motion ser olika ut för varje person, baserat på deras konditionsnivå och konditionsmål. Motion kan hjälpa till att hantera stress, som kan störa kvinnors ägglossning, och hjälpa män och kvinnor att hantera sin vikt, som kan försvåra fertiliteten.

Begränsa koffeinintaget. Även om sambandet är något oklart verkar överdriven koffeinkonsumtion (mer än fyra koppar kaffe per dag) skada kvinnors fertilitet och kan öka risken för missfall. Minskad fertilitet sågs inte hos kvinnor som dricker mindre än två koppar per dag.

Diskutera mediciner med en läkare. Vissa receptbelagda och receptfria läkemedel kan öka risken för fosterskador. Diskutera alltid de mediciner du tar med din vårdgivare för att se över säkerheten för dessa mediciner när du försöker bli gravid.

Du får inte använda tobaksprodukter eller andra rekreationsdroger. Tobaksprodukter, inklusive men inte begränsat till cigaretter, cigarrer, elektriska cigaretter eller vape-pennor och tuggtobak, påverkar fertiliteten negativt hos kvinnor och män.

Drick inte alkohol. Kvinnor som försöker bli gravida uppmanas att sluta använda alkohol helt och hållet. Alkoholkonsumtion kan sänka antalet och kvaliteten på en mans spermier och bidra till dålig allmän hälsa.

Ta en tid för att diskutera din fertilitet