Hjärteklaffkirurgi används för att antingen reparera eller ersätta sjuka hjärtklaffar. Ta reda på vilka typer av ingrepp som kan göras och vad du kan förvänta dig som en del av din återhämtning.
Det finns olika ingrepp som kan bidra till att förbättra eller stoppa symtomen på hjärtklaffsjukdom och förhindra ytterligare skador på ditt hjärta.
Ett ingrepp är dock inte utan egna risker. Din läkare eller specialist kommer att prata med dig om riskerna och fördelarna för dig.
Typer av klaffprocedurer
Det finns tre vanliga typer av hjärtklaffprocedurer.
- Öppen hjärtkirurgi för att reparera eller ersätta en klaff.
- Valvuloplastik (med hjälp av en ballong för att vidga en förträngd hjärtklaff).
- Transkateterimplantation av aortaklaffen (TAVI).
Om du genomgår en öppen hjärtkirurgi beror beslutet om du ska reparera eller byta ut klaffen på hur skadad klaffen är och orsaken till problemet. Din kirurg eller kardiolog kommer att rekommendera vilket förfarande som är bäst för dig.
Om du har ett hjärtklaffbyte finns det två vanliga typer av ersättningsklaffar som används: mekaniska klaffar och vävnadsklaffar. Det finns positiva och negativa aspekter på varje typ av ersättningsklaff och din kirurg eller kardiolog kommer att prata med dig om vilket som är det bästa valet för dig.
Risker med en hjärtklaffoperation
Som med alla medicinska ingrepp finns det både fördelar och risker förknippade med att genomgå en hjärtklaffoperation. Din kirurg eller kardiolog kommer att diskutera de möjliga riskerna med ingreppet med dig, med hänsyn till din ålder och medicinska historia. Det kan finnas andra risker beroende på ditt medicinska tillstånd.
Grovare komplikationer kan vara hjärtinfarkt, stroke, en infektion i hjärtats slemhinna (endokardit), sårinfektion eller dödsfall.
Andra komplikationer kan vara blodproppar (mer sannolikt vid mekaniska klaffar), ytterligare klaffskador (mer sannolikt vid vävnadsklaffar), okontrollerat högt blodtryck.
Du kan också sluta behöva:
- blodtransfusion
- implanterad permanent pacemaker för att korrigera långsamma eller oregelbundna hjärtslag
- vätska som måste dräneras från där den har byggts upp runt hjärtat eller lungorna
- att återvända till operationssalen på grund av blödning.
Öppen hjärtkirurgi används för att antingen reparera eller ersätta en hjärtklaff. Om du får ett klaffbyte får du antingen en mekanisk klaff eller en vävnadsklaff.
Den genomsnittliga klaffreparations- eller klaffbytesoperationen tar cirka tre timmar. Din kirurg kommer antingen att reparera din klaff eller ta bort den och sy in din nya klaff.
Sjukhusets återhämtning
Efter operationen kommer du att föras till intensivvårdsavdelningen (ICU) och övervakas noga i cirka 24 timmar innan du går tillbaka till avdelningen. När du vaknar kommer du att vara ansluten till maskiner som registrerar din hjärt- och lungaktivitet. Dessa kan inkludera en ventilatormaskin som hjälper dig att andas.
Du kan behöva smärtlindring för att hjälpa till med eventuella obehag när bedövningen avtar.
Du kommer att uppmuntras att stiga upp ur sängen och röra på dig eftersom detta hjälper till att förebygga bröstinflammationer och blodproppar i dina ben. En sjukgymnast kommer vanligtvis att besöka dig varje dag för att guida dig genom övningar som är utformade för att underlätta din återhämtning. När du är redo att åka hem måste du ordna så att någon kör dig hem. En vän eller släkting behöver stanna hos dig åtminstone de första 24 timmarna.
Din sjuksköterska kommer att ge dig några råd om hur du ska ta hand om dina läkande sår innan du åker hem. Du kan få ett datum för ett uppföljningsbesök.
Trådarna som håller ihop ditt bröstben är permanenta. Upplösbara stygn försvinner på sju till tio dagar av sig själva.
Du kommer vanligtvis att känna ett visst obehag och ha en viss svullnad runt bröstet under några veckor. Du kommer troligen att ha permanenta ärr på bröstet; ärren kommer att vara röda i början men bör blekna med tiden.
Valvuloplastik är en form av nyckelhålskirurgi som inte lämpar sig för alla – din kirurg kommer att ge råd om huruvida det är lämpligt för dig.
När du får nyckelhålskirurgi utförs operationen med hjälp av små yttre snitt på ovansidan av benet eller armen genom en större artär som leder upp till hjärtat. På samma sätt som vid ett angiogram granskar kirurgen röntgenbilder på en monitor för att bedöma, placera och sätta in en ny klaff ovanpå den gamla klaffen. Ibland behöver läkarna konvertera från nyckelhålskirurgi till öppen kirurgi.
En transkateter aortaklaffbyte är ett sätt att sätta in en ny klaff utan att ta bort den gamla skadade klaffen. Detta förfarande används när öppen hjärtkirurgi kan vara för riskabelt för en person. Med TAVI-metoden levereras en fullt expanderbar ersättningsklaff till klaffplatsen via en kateter. När den nya klaffen är expanderad skjuter den den gamla klaffen ur vägen och vävnaden i ersättningsklaffen tar över arbetet som klaff.
Rekommenderas hemma efter ett hjärtklaffingrepp
Minimalt invasiva ingrepp som TAVI eller valvuloplasty kräver inte lika långa sjukhusvistelser eller återhämtningsperioder som öppen hjärtkirurgi. Detta beror på att de innebär mindre snitt.
Efter öppen hjärtkirurgi ligger du på sjukhus i fem till sju dagar. Innan du åker hem bör du se till att du har någon som kan ta hand om dig hemma i sju till tio dagar. Det tar mellan sex och tolv veckor för ditt bröstben att läka helt och hållet. Under denna tid måste du undvika att lyfta tunga föremål och göra rörelser som belastar bröstkorgen.
Din sjuksköterska för hjärtrehabilitering hjälper dig att sätta upp realistiska mål för hur du ska återuppta hushållssysslor, motion, bilkörning, återgå till arbetet, äta bra och ta dina mediciner. En sjuksköterska inom hjärtrehabilitering kommer att kontakta dig antingen medan du fortfarande är på sjukhuset eller när du är hemma.
Det är viktigt att vara medveten om att det finns en mental och känslomässig aspekt på din återhämtning efter en hjärtklaffoperation. Förutom den fysiska återhämtningen är det vanligt att du upplever nedstämdhet, ångest och depression när du börjar förstå vad som har hänt dig.
Hantera hur du känner dig är lika viktigt för en fullständig återhämtning som att hantera de fysiska problemen. Ta reda på mer om de mentala och känslomässiga aspekterna av återhämtningen.
Ladda ner vår broschyr Staying well with heart valve disease för att ta reda på mer om hur man återhämtar sig efter en hjärtklaffoperation.
Enstaka gånger efter en hjärtkirurgi kan du drabbas av vissa komplikationer. Om du drabbas av något av följande ska du omedelbart kontakta din husläkare:
- Temperatur högre än 38°C
- Frossa
- Flu-liknande symtom
- Känsla av hetta och kyla
- Svåra svettningar eller svettningar nattetid
- Oregelbundna hjärtslag
- Ökat andningsuppehåll
- Svullnad i fotled eller ben
- Påtaglig viktuppgång
- Sårinfektion
- Smärta som blir värre.
Hjärtaklaffar kan ibland infekteras vid vissa typer av tandvård och operationer. Du kan behöva extra antibiotika för att skydda ditt hjärta (från infektioner som endokardit). Därför måste du innan du genomgår medicinska eller dentala tester eller ingrepp berätta för din läkare, tandläkare, tandläkare eller tandhygienist att du har genomgått en hjärtklaffoperation.
Endokardit är ett sällsynt men allvarligt tillstånd där hjärtats slemhinna blir infekterad efter att bakterier har kommit in i ditt blodomlopp. Det drabbar ofta vävnaden som omger en ny hjärtklaff.
Undervik endokardit
- Se efter dina tänder. Se till att du har regelbundna tandläkarkontroller varje halvår och borsta tänderna med tandkräm två gånger om dagen.
- Undvik piercing och tatuering.
- Injicera inga läkemedel som inte har ordinerats.
- Om du har några tecken på infektion ska du genast rapportera det till din läkare så att du snabbt kan få behandling.
Om du får influensaliknande symtom med hög feber ska du uppsöka din husläkare så snart som möjligt och berätta att du har genomgått en hjärtklaffoperation. Om den inte behandlas snabbt kan endokardit vara livshotande, men med en tidig diagnos återhämtar sig de flesta bra med antibiotika.
De medicinska riktlinjerna från Nya Zeelands transportbyrå anger att du kan vara lämplig att köra bil fyra veckor efter en lyckad operation. Om du har ett yrkeskörkort och om du kör personbilar, lastbilar, gaffeltruckar osv. kan andra regler gälla – du kan behöva genomgå en bedömning av en specialist innan du återgår till körning. Alla som innehar ett yrkeskörkort måste kontrollera att deras medicinska lagstadgade krav är uppfyllda innan de återgår till arbetet.
Hur snabbt du kan återgå till arbetet beror på arbetets art och din personliga återhämtningstakt. Prata med din läkare om vilken tidpunkt som fungerar bäst för dig.
Det är vanligast att människor återgår till arbetet mellan sex och tolv veckor efter operationen.
Det är värt att ta sig tid att tänka på hur din hjärtsjukdom kommer att påverka dig på arbetsplatsen. Kommer du att kunna utföra exakt samma slags arbete som du brukade göra? Kommer du att behöva arbeta färre timmar? Kommer du att behöva lära dig nya färdigheter?
Det är normalt att känna sig trött när du kommer tillbaka till arbetet efter din hjärtoperation. Ett sätt att minska tröttheten är att inkludera den typ av aktivitet som du gör på jobbet i ditt fysiska aktivitetsprogram för hemmet. Du kanske också vill prata med din arbetsgivare eller företagshälsovårdsteam om andra alternativ, till exempel ett program för gradvis återgång till arbetet.
Mängden metall som används i mekaniska ventiler och vävnadsklaffar är mycket liten. Om du passerar genom en metalldetektor ska det normalt sett inte utlösa något larm. Metalldetektorer skadar inte din hjärtklaff.
Mekaniska hjärtklaffar är tillverkade av material som inte påverkas av datortomografi, röntgenstrålar eller MRI-utrustning. Andra apparater som mikrovågsugnar och mobiltelefoner kommer inte att påverka din nya hjärtklaff.
Läs mer om hjärtklaffsjukdomar.