Medicinskt granskad av Drugs.com. Senast uppdaterad den 1 sep 2020.

• Hälsoguide
• Påminnelser om vård
• Läkemedelslista

Vad är hematuri?

Hematuri är förekomsten av röda blodkroppar i urinen. Om det finns tillräckligt många röda blodkroppar kan urinen bli klarröd, rosa eller kolafärgad. Ofta ser dock urinen helt normal ut eftersom det inte finns tillräckligt med blod för att orsaka en färgförändring. I det här fallet kallas tillståndet för ”mikroskopisk” hematuri.

Det finns många möjliga orsaker till hematuri, bland annat:

• Urinvägsinfektion – Hematuri kan orsakas av en infektion i någon del av urinvägarna, vanligast är urinblåsan (cystit) eller njuren (pyelonefrit).
• Njursten
• Tumörer i njuren eller urinblåsan
• Träning – Träningshematuri är ett ofarligt tillstånd som ger blod i urinen efter ansträngande träning. Det är vanligare hos män än hos kvinnor.
• Trauma – Traumatisk skada på någon del av urinvägarna – från njurarna till urinrörsöppningen (förbindelsen mellan urinblåsan och omvärlden) – kan orsaka hematuri.

• Läkemedel – Hematuri kan orsakas av läkemedel, t.ex. blodförtunnande medel, inklusive heparin, warfarin (Coumadin) eller läkemedel av aspirin-typ, penicilliner, sulfahaltiga läkemedel och cyklofosfamid (Cytoxan).
• Glomerulonefrit – Glomerulonefrit är en familj av sjukdomar som kännetecknas av inflammation i glomeruli, filtreringsenheterna i njurarna. Glomerulonefrit är en sällsynt komplikation till vissa virus- och bakterieinfektioner (bland annat streptokocker). Den kan också förekomma hos personer med vissa autoimmuna sjukdomar, systemisk lupus erythematosus (lupus eller SLE) och vaskulit. Ibland finns det ingen identifierbar orsak.
• Blödningsstörningar – Detta inkluderar tillstånd som hemofili och von Willebrands sjukdom.

Symtom

I sig själv orsakar hematuri sällan symtom. Ett undantag är när blåsan har så mycket blod i sig att det bildas blodproppar och urinflödet blockeras. Detta kan orsaka smärta på den plats där blockeringen sker i det nedre bäckenet. Symtomen kommer vanligtvis från orsaken till hematuri och varierar beroende på tillståndet:

• Glomerulonefrit – Om glomerulonefrit inte är allvarligt kan det inte ge några symtom. Om symtom uppträder kan de omfatta svullnad, särskilt i de nedre extremiteterna, minskad urinering och högt blodtryck.
• Njur- eller blåsinfektion – Symtomen beror på var infektionen är lokaliserad, men kan omfatta intensiv smärta på ena sidan av mitten av ryggen, feber, skakande rysningar, illamående och kräkningar, smärta ovanför blygdläget eller urinblåsan, illaluktande urin, behov av att urinera oftare än normalt, samt smärta eller obehag vid urinering.
• Prostatainfektion – Det kan förekomma smärta i nedre delen av ryggen eller i området mellan pungen och anus, smärta vid utlösning, blod i sädesvätskan och ibland feber och frossa.
• Tumör i njuren eller urinblåsan – De flesta njur- och urinblåsecancrar växer utan att orsaka någon smärta eller obehag. När symtom utvecklas är de vanligaste buksmärtor, mer frekvent urinering och smärta i slutet av urinering.
• Njursten – När en njursten fastnar i en av urinledarna (de smala rören som förbinder varje njure med urinblåsan) kan den orsaka svår smärta i ryggen, sidan eller ljumsken, illamående och kräkningar eller smärtsam och frekvent urinering.
• Blödningsstörningar – Blödningsstörningar tenderar att orsaka onormal blödning i hela kroppen, inte bara i urinen. Beroende på det specifika blödningsproblemet kan symtomen omfatta onormala blåmärken, långvarig blödning från skärsår, blödning i huden, blödning i lederna eller mag-tarmkanalen (vilket orsakar svart, tjärhaltig avföring eller ljusrött blod i avföringen) eller tandköttsblödning även vid försiktig användning av tandtråd eller tandborstning.
• Trauma – Det kommer ofta att finnas tecken på traumatisk skada på kroppsytan, såsom blåmärken, svullnad, punkteringar och öppna sår.

Diagnos

Din sjukvårdspersonal kommer att vilja ha ett prov av din urin för att bekräfta att du har hematuri. Hos kvinnor kan blod hamna i urinen under menstruationen. Din läkare kan vilja upprepa urinprovet mellan menstruationerna.

När din läkare har bekräftat att du har hematuri kommer han eller hon att fråga om din sjukdomshistoria och din familjs sjukdomshistoria, särskilt om det finns någon historia av njursjukdom, problem med blåsan eller blödningsstörningar. Din läkare kommer också att fråga om eventuella nyligen inträffade trauman eller ansträngande träning, nyligen inträffade virus- eller bakterieinfektioner, de mediciner du tar och dina symtom, inklusive mer frekvent urinering, smärta vid urinering och smärta i sidan.

Din läkare kommer också att undersöka dig. Han eller hon tar din temperatur och ditt blodtryck och ser om du har smärta eller obehag i sidan eller över blåsan. Läkaren kan rekommendera att kvinnor genomgår en bäckenundersökning och män genomgår en prostataundersökning.

Din läkare kommer att be dig om ett färskt urinprov för en urinanalys. Urinen analyseras på laboratoriet för att leta efter protein, vita och röda blodkroppar för att identifiera en njur- eller blåsinfektion eller en njurinflammation (glomerulonefrit).

Därefter, beroende på den misstänkta orsaken till din hematuri, kan ytterligare testning inkludera:

• Urinodling – I det här testet övervakas ett urinprov för att se om bakterier växer. Detta test används för att bekräfta en njur- eller blåsinfektion.
• Datortomografi av njurar, urinledare och urinblåsa- Oftast görs datortomografin (CT) utan intravenös kontrast först. Om ytterligare information fortfarande behövs kan radiologen vilja injicera ett färgämne (även kallat kontrastmedel) i en armven. Färgämnet samlas i njurarna och utsöndras i urinen, vilket ger en kontur av hela urinvägarna. Berätta för radiologen om dina allergier, särskilt eventuella tidigare reaktioner på kontrastmedel.
• Ultraljud – Detta test använder ljudvågor för att hjälpa till att fastställa om en njurmassa är en icke-cancerös (godartad), vätskefylld cysta eller en fast massa, till exempel en cancertumör. Ultraljud kan också identifiera njursten.
• Cystoskopi – Vid detta test för läkaren in ett flexibelt teleskop i urinröret och för in det i urinblåsan för att inspektera blåsans slemhinna efter tumörer eller andra problem. Detta test görs vanligtvis med lokalbedövning och sedering.

• Blodprover – Dessa kan kontrollera om det finns tecken på urinvägsinfektion, njursvikt, anemi (som ofta åtföljer njurproblem), blödningsrubbningar eller onormalt höga halter av blodkemikalier som kan främja bildandet av njursten.

Att ytterligare tester för tillstånd som orsakar njurinflammation (t.ex. lupus) kan rekommenderas, beroende på resultaten av rutinblod- och urinproverna.

Vänlig varaktighet

Hur länge hematuri varar beror på den bakomliggande orsaken. Till exempel försvinner hematuri relaterad till ansträngande träning vanligtvis av sig självt inom 24 till 48 timmar. Hematuri som beror på en urinvägsinfektion upphör när infektionen är botad. Hematuri relaterad till en njursten försvinner när stenen har passerat eller avlägsnats.

Förebyggande

För att förebygga hematuri relaterad till ansträngande träning, övergå till ett mindre intensivt träningsprogram. I allmänhet kan du hjälpa till att förebygga andra former av hematuri genom att följa en livsstil som främjar friska urinvägar:

• Håll dig väl hydrerad. Drick cirka åtta glas vätska dagligen (mer under varmt väder).
• Undvik att röka cigaretter, som är kopplade till cancer i urinvägarna.

Behandling

Behandlingen av hematuri beror på orsaken. I allmänhet behöver personer med träningsrelaterad hematuri ingen annan behandling än att ändra sina träningsprogram. Personer med läkemedelsrelaterad hematuri förbättras om de slutar ta den medicin som orsakade problemet. Antibiotika botar vanligtvis infektionsrelaterad hematuri. För andra orsaker till hematuri kan behandlingen vara mer komplicerad:

• Njursten – Mindre stenar kan ibland spolas ut ur urinvägarna genom att dricka mycket vätska. Större stenar kan kräva operation eller litotripsy, ett förfarande som bryter upp stenen.
• Trauma – Behandlingen beror på typ och svårighetsgrad av skadorna. I allvarliga fall kan operation vara nödvändig.
• Tumör i urinblåsa eller njure – Behandlingen bestäms av typen av cancer och hur mycket cancern har spridit sig (dess stadium), samt av patientens ålder, allmänna hälsotillstånd och personliga preferenser. De primära behandlingstyperna är kirurgi, kemoterapi, strålbehandling och immunterapi, en typ av behandling som stimulerar immunförsvaret att bekämpa cancern.
• Glomerulonefrit – Behandlingen kan inkludera antibiotika för att behandla eventuell infektion, mediciner som kallas diuretika och som hjälper till att öka mängden urin som utsöndras från kroppen, mediciner för att kontrollera högt blodtryck och kostförändringar för att minska njurarnas arbete. Barn som utvecklar glomerulonefrit i samband med en streptokockinfektion återhämtar sig dock ofta efter antibiotika utan att behöva ytterligare behandling. Om det orsakas av en autoimmun sjukdom, till exempel lupus, ordineras vanligtvis läkemedel för att undertrycka immunsystemet.
• Blödningsstörningar – Behandlingen beror på den specifika typen av blödningsstörning. Patienter med blödarsjuka kan behandlas med infusioner av koagulationsfaktorer eller med färsk fryst plasma, en typ av transfusion som tillför saknade faktorer.

När du ska ringa en professionell

Samtala omedelbart med din läkare om du märker att du har blod i urinen eller om din urin får en färg som cola. Du bör också ringa din vårdpersonal om du har feber eller smärta i underlivet eller i sidan.

Prognos

De flesta personer vars hematuri är relaterade till träning, medicinering, njursten, urinvägsinfektion eller prostatit har utmärkta utsikter till fullständig återhämtning.

Barn med hematuri till följd av glomerulonefrit återhämtar sig vanligen helt om sjukdomen är lindrig eller om den utvecklas efter en streptokockinfektion. Vuxna med glomerulonefrit är mindre benägna att återhämta sig på egen hand, även om utsikterna beror på den specifika typen av glomerulonefrit. Svårare former av sjukdomen kan så småningom leda till kronisk njursvikt.

För personer med njur- eller blåscancer beror utsikterna på tumörens stadium och typ. I allmänhet kan cancern ofta botas om en njur- eller blåsetumör diagnostiseras tidigt.

Och även om personer med blödarsjuka kan få upprepade blödningsepisoder (inklusive blödning i leder, inre organ och andra delar av kroppen) har de senaste framstegen i behandlingen lett till att många patienter har uppnått en nästan normal livslängd.