– Diskussion:
– handledning i skjutvapen
– missilens egenskaper:
– NRA:s webbplats
– Vapeneffekter och fallskärmsskador
– Skjutning av soldater: Civil War Medical Images, Memory, and Identity in America
– General Management:
– Den viktigaste frågan är att få rätt diagnos (ingen viceral skada, inget kompartmentsyndrom, ingen artärskada)
– Tetanusprofylax och antibiotika vid behov;
– För frakturer med låg hastighet kan man förvänta sig en infektionsfrekvens på 2 %;
– Vissa studier stödjer antibiotika för enkla skottskador och andra inte;
– Referenser:
– Antibiotikabehandling vid skottskador
– Jämförelse av intravenös och oral antibiotikabehandling vid behandling av frakturer orsakade av skott med låg hastighet. En prospektiv, randomiserad studie av infektionsfrekvensen.
– PRS comparing single-agent antibiotic therapy, ciprofloxacin, to combination antibiotic therapy in open fracture wounds.
– Towards evidence based emergency medicine: best BETs from the Manchester Royal Infirmary. Behandling av okomplicerade skottskador på mjukvävnad.
– Ett civilt perspektiv på ballistiska trauman och skottskador
– Behandling av skottskador på lemmar: A Review
– Soft Tissue Infection after Missile Injuries to the Extremities-A Non-Randomized, Prospective Study in Gaza City
– Sårbehandling påverkas i hög grad av kulans hastighet
– Arteriella skador:
– referenser:
– Hantering av kärlskador i extremiteterna i samband med civila skjutvapen. 
– Arteriografi för närhet till skada vid penetrerande extremitetstrauma.
– Stridsrelaterade kärlskador: Nederländska erfarenheter från en roll 2 MTF i Afghanistan.
– Kompartmentsyndrom:
– Nervskador:
– Vid skottskador med låg hastighet är 70 % av nervskadorna neuropraxiska till sin natur och återhämtar sig inom 9 månader (jämfört med
80 % nervåterhämtning vid frakturer efter 4 månader);
– referenser:
– Referenser:
– Skador på nerver i övre extremiteten.
– fall exempel:
– 28-årig man som har fått en skottskada i låret för flera år sedan och som lämnades med handikappande
parestesier (normal motorisk undersökning);
– han behandlades med kirurgisk utforskning av ischiasnerven, avlägsnande av externa vidhäftningar och begränsad
neurolys av epineurium;
– skador med låg hastighet:
– Om ingen fraktur föreligger kan såret debrideras och tvättas på akutmottagningen.
– Hantering av GSW-associerad fraktur:
– non op-behandling kan vara indicerad för icke förskjutna kortikalbrott i lårbenet och metafyeala borrhål (använd ovan
knäbitar och kryckor) samt för humerusskaftfrakturer;
– kan också behandlas med orala antibiotika (dvs. det finns ingen strikt indikation för långvarig sjukhusvistelse med IV Atb);
– indikationer för operativ frakturfixering är desamma som för alla andra frakturer;
– referenser:
– behandling av GSW-frakturer:
– behandling av frakturer med en skelettfraktur, tömning och rengöring av benet:
– En prospektiv, randomiserad klinisk prövning av sårdebridering jämfört med konservativ sårvård vid mjukdelsskador från civila skottskador.
– Behandling av frakturer orsakade av skott med låg hastighet.
– Infektion vid mindre skottskador.
– Omedelbar spikning av lårbensfrakturer orsakade av skott med låg till medelhög hastighet.
– Jämförelse av intravenös och oral antibiotikabehandling vid behandling av frakturer orsakade av skott med låg hastighet. A prospective, randomized study of infection rates.
– Antibiotikabehandling vid skottskador.
– Antibiotika vid behandling av frakturer orsakade av skott med låg hastighet: A Systematic Literature Review
– skottskador:
– Observera att skottvadd kan ligga under fascian på den ”bortre sidan” av såret.
– Referenser:
– Hantering av stora mjukdelsdefekter efter skottskador på nära håll.
– Höghastighetsskador:
– Skottskador med hög hastighet måste behandlas som öppna frakturer;
– kräver i allmänhet formell operativ debridering och fixering;
– referenser:
– Öppen sårdränering kontra sårborttagning vid behandling av sår från moderna stormgevär.
– Intern deformation av AK-74; en möjlig orsak till dess oregelbundna väg i vävnad.
– Muskeldevitalisering i högenergimissilsår och dess beroende av energiöverföring.
– Det amerikanska M-16-geväret jämfört med det ryska AK-74-geväret.
– Platser för inblandning:
– ryggrad:
– Hantering av transfaryngeala skottskador mot halsryggen.
– lårben: (se öppna lårbensfrakturer)
– Lårbensfrakturer orsakade av skottskador: behandling med omedelbar intramedullär spikning.
– Omedelbar interlockad spikning av lårbensfrakturer orsakade av skott med låg till medelhög hastighet.
– Hand:
– Skottskador med låg hastighet i mellanhanden: behandling genom tidig stabil fixering och bentransplantation.
– Hand- och underarmsskador från penetrerande projektiler.
– Skottskador i handen: hantering och ekonomiska konsekvenser.
– Frakturhantering av civila skottskador i handen.
– Hantering av penetrerande trauma i handen.
– Humerus:
– Civila skottskador i humerus
– ledskador:
– ref: Tidig behandling av öppna ledskador. En prospektiv studie av etthundrafyrtio patienter.
– axel (plexus brachialis):
– Stewart MP, et al (2001), författarna studerade en konsekutiv serie av 58 patienter med penetrerande missilskador på
brachialplexus för att fastställa indikationer för prospektering och granska resultaten av operationen.
– 51 patienter opererades på grund av känd eller misstänkt kärlskada, svår ihållande smärta eller fullständig förlust av
funktion i utbredningen av ett eller flera element i brachialplexus;
– Reparation av nerv- och kärlskador upphävde eller lindrade avsevärt svår smärta hos 33 patienter (94 %).
– 36 patienter genomgick nervtransplantation av en eller flera delar av plexus plexus, goda eller användbara resultat uppnåddes hos 26 (72 %);
– dåliga resultat observerades efter reparationer av den mediala navelsträngen och ulnarnerven och hos patienter med skada på ryggmärgen;
– neurolys av lesioner i kontinuitet gav goda eller användbara resultat hos 21 av 23 patienter (91 %);
– primärt ingrepp är obligatoriskt när det finns tecken på en vaskulär lesion;
– ingrepp är indicerat vid försvagande smärta, utebliven utveckling och progression av skadan under observation;
– med nervreparation sågs bättre resultat i rötterna C5, C6 och C7 och i de laterala och posteriora korsbanden, men
– prognosen för kompletta skador på plexus i samband med skador på den cervikala ryggmärgen är särskilt dålig;
– ref: Penetrerande missilskador på plexus brachialis.
– Överväga aspiration av höften följt av artrogram för att upptäcka penetrering av leden.
– Alla transabdominella sår kräver öppen debridering för att säkerställa att leden är fri från tarmkontaminanter.
– ref: The role of débridement in low-velocity gunshot wounds resulting in pelvis fractures: a retrospective review of acute infection and inpatient mortality.
– Knäled:
– Intraartikulära fynd efter skottskada genom knäet.
– Artroskopisk debridering efter intraartikulärt skottskada med låg hastighet.
– Skottskador med låg hastighet som berör knäleden: Kirurgisk behandling.
– Skottskada i knäet.
– Skottskador i knäet.
– Komplikationer:
– Metallrester:
– Plumbism:
– kvicksilverexponering:
Lungemboli orsakade av kvicksilver
– referenser:
Reaktionen av koppar och andra projektilmetaller i kroppsvävnader.
Blyartropati: artrit orsakad av kvarhållna intraartikulära kulor.
– infektion:
– historiskt sett har infektion oftast orsakats av clostridier och betahemolytiska streptokocker, som båda är känsliga för penicilliner
Orthopediska skjutvapenskador hos barn och ungdomar: En åttaårig erfarenhet vid ett stort traumacentrum i en stad.
Sambandet mellan sårmekanismer och behandlingsprinciper för missilskador.
Sårballistik. En genomgång av vanliga missuppfattningar
En omprövning av sårmekanismen hos projektiler med mycket hög hastighet – projektilformens betydelse.
Ballistiska skador.
Kullfragmentering: en viktig orsak till vävnadsupplösning.
Otillbörlig användning av termen ”shrapnel”
Ballistik och skottskador: effekter på muskuloskeletala vävnader.
Hantering av skottskador i lemmarna.
Slide Show: Skottskador