PSEUDO-HYPERTROPHIC MUSCULAR PARALYSIS

”Svårigheten att gå uppför trappan beror framför allt på svaghet i knäets och höftens sträckare. Defekten hos höftans extensorer gör att gången har en säregen oscillerande karaktär.

Den största defekten ligger dock i förmågan att resa sig från golvet, och den mest karakteristiska egenheten är det sätt på vilket detta åstadkoms, om det fortfarande är möjligt, och det inte finns några föremål i närheten som patienten kan hjälpa sig själv med. Han har vanligtvis inte tillräckligt med kraft för att sträcka ut knäna när bålens vikt vilar på lårbenets övre extremitet, som då är en hävstång där kraften, som appliceras mellan brytpunkten och vikten, fungerar minst fördelaktigt. Han placerar därför händerna på knäna, och armarna för på så sätt en stor del av tyngden från bålens övre del på lårbenet nära knutpunkten, mellan denna och kraften, som då kan verka med större fördel. När knäna är utsträckta kan kraften från höftens extensorer vara tillräcklig för att lyfta kroppen till upprätt läge, eller så kan patienten hjälpa dem genom en uppåtriktad knuff med handen när han tar bort den. Om dessa extensorer emellertid är svaga flyttas händerna ofta högre och högre upp på låren, genom att greppa omväxlande och på så sätt trycka upp bålen. För att på detta sätt få det nödvändiga stödet får knäna inte vara helt utsträckta, och om deras extensorer inte har någon kraft kan man inte använda detta hjälpmedel, och patienten är helt oförmögen att resa sig upp. I många fall, särskilt när det är lätt att förlänga höften, uppnår patienten en förlängning av knäna på ett annat sätt; han sätter händerna på marken, sträcker ut benen bakom sig långt ifrån varandra, och sedan, med huvudvikten av bålen vilande på händerna, genom att hålla tårna på marken och trycka kroppen bakåt, lyckas han få knäna förlängda, tills bålen stöds av händerna och fötterna, som alla är placerade så långt ifrån varandra som möjligt. Därefter flyttas händerna växelvis längs marken bakåt, så att en större del av bålens vikt hamnar på benen. Sedan placeras en hand på knäet, och en knuff med denna, och med den andra handen på marken, är tillräcklig för att möjliggöra för höftsträckarna att föra in bålen i upprätt läge.”

Denna exemplifierande beskrivning illustreras av flera utmärkta teckningar, från hans egen hand, som visar på samma mästaregenskap i enkel precision och tydlig framställning som kännetecknar alla hans skrifter.