Beskrivning
En 69-årig man med follikulärt lymfom togs in för att påbörja kemoterapi. Vid fysisk undersökning fann man att patienten hade ett ärr från median sternotomi i främre bröstet, även med bilaterala diagonala örsnibbar som löper bakåt i 45° vinkel som visas i (figur 1 och 2). Vid ytterligare förhör avslöjade patienten att han hade genomgått en bypassoperation i en kranskärl för 10 år sedan. Hans kliniska historia och undersökning stämmer överens med Franks tecken. Franks tecken, som först beskrevs 1973, antas vara en dermatologisk prediktor för kranskärlssjukdom,1 med ett signifikant rapporterat samband med ökad ischemisk hjärtsjukdom och hjärtinfarkt i en stor prospektiv befolkningsstudie med 35 års datainsamling.2 Cirkulerande oxidativ stress med fria radikaler postulerades som en potentiell förklaring till de dermatologiska förändringarna och ökningen av blodkärlens intima medietjocklek.3 Franks tecken förknippas med åldrande, men är en användbar diagnostisk fysisk undersökning hos vuxna som är yngre än 60 år.4 Vår patient hade inga hjärtsymtom, men på grund av anamnesen till kranskärlssjukdom och hög ålder rekommenderades en rutinuppföljning i öppenvården med primärvårdsläkare och riskminskningshantering.
Lärandemål
-
Frank’s tecken är en diagonal örsnibelfals som sträcker sig 45° bakåt från tragus till aurikeln, vilket antas vara en prediktor för aterosklerotisk sjukdom.
-
En stor prospektiv befolkningsstudie har visat på ett signifikant samband mellan Franks tecken och en ökad risk för ischemisk hjärtsjukdom och myokardinfarkt. Det visar på möjligheten att vara en oberoende riskfaktor och kan förutsäga allvarlighetsgraden för kranskärlssjukdom.
-
Tillförlitliga kliniska korrelationer som förutsäger ateroskleros behövs för att identifiera riskpatienter. Franks tecken är användbart som ett diagnostiskt fynd vid fysisk undersökning hos vuxna under 60 år.
Högra örat.
Vänstra örat.