Ökad risk för metformin-associerad mjölkacidos vid nedsatt njur- eller leverfunktion, samtidig användning av vissa läkemedel (t.ex. katjoniska läkemedel), ≥65 år, vid radiologisk kontraststudie, kirurgi och andra ingrepp, hypoxiska tillstånd och överdrivet alkoholintag; avbryta om mjölkacidos uppstår. Avbryt vid tidpunkten för eller före intravaskulär joderad kontrastundersökning hos patienter med eGFR 30-60mL/min/1,73m2, anamnes på nedsatt leverfunktion, alkoholism, hjärtsvikt eller kommer att få intraarteriell kontrast; omvärdera eGFR 48 timmar efter ingreppet och återuppta behandlingen om njurarna är stabila. Avbryt behandlingen om dehydrering uppstår eller före operation. Undvik om det finns kliniska eller laboratoriemässiga tecken på hepatisk sjukdom. Bedöm njurfunktionen före start och regelbundet därefter; oftare hos äldre eller om eGFR <60mL/min/1,73m2. Äldre, försvagade, okompenserad ansträngande träning, undernärda eller otillräckligt kaloriintag, binjure- eller hypofysinsufficiens eller alkoholförgiftning: ökad risk för hypoglykemi. Kontrollera hematologin årligen och Vit. B12 var 2-3 år. Återupptagande av premenopausal ovulation hos anovulatoriska patienter kan förekomma (kan resultera i oavsiktlig graviditet). Graviditet. Ammande mödrar.