Ernest G Chan, MD, MPH, Patrick G Chan, MD, MPH, Omar Awais, DO, Rajeev Dhupar, MD, James D Luketich, MD, Matthew J Schuchert, MD. UPMC
INLEDNING: Polyper kan utvecklas i alla delar av mag-tarmkanalen och är vanligast i tjocktarmen. I matstrupen är en överväldigande majoritet av dessa polyper godartade lesioner med ursprung i den cervikala matstrupen. Medan polyper oftare blir neoplastiska i tjocktarmen har en sällsynt procentandel förmågan att utvecklas till en malignitet i matstrupen. Vi presenterar det diagnostiska arbetet, den operativa hanteringen och det postoperativa förloppet för ett ovanligt fall av en esofaguspolyp.
FALLBESKRIVNING: En 68-årig man kom till gastroenterologiavdelningen med betydande tecken på anemi inklusive en plötslig minskning av hemoglobin. Vid övre endoskopi noterades att han hade en 4 cm X 7 cm stor massa i den proximala thorakala esofagus med en väl avgränsad stjälk som började 20 cm från incisorerna. Massan sträckte sig till 27 cm från incisorerna. En bariumsväljning gjordes för ytterligare undersökning som visade en fyllnadsdefekt i den proximala matstrupen med en lång stängel som utgick från matstrupen i höjd med cricopharyngeus. Patienten fördes till operationssalen för endoskopisk utvärdering och försök till endoluminal excision. Vid inspektion av massan fanns det dock flera områden med knölar som var misstänkta för malignitet. Flera försök att snärja skadan misslyckades på grund av polyperns stora omfång. Därefter försökte man att bränna stängeln för att få loss skadan från slemhinnan. På grund av rädsla för termisk skada på matstrupen och den nära närheten till cricopharengeus avbröts operationen återigen. Därför planerades ett sista försök via en vänster halsundersökning med skapande av en esofagotomi för att uppnå ett fullständigt avlägsnande av esofaguspolypen. Ösofagus dissekerades cirkumferentiellt och en 4 cm lång esofagotomi skapades längs de longitudinella fibrerna. Den pedunkulerade massans stjälk delades, översågs med en absorberbar sutur och kauteriserades. Den slutliga patologin var positiv för skivepitelcancer med en associerad malign spindelcellsstromakomponent.
DISKUSSION: Ösofaguspolyper definieras i litteraturen som makroskopiska, väl avgränsade projektioner av epitelvävnad ovanför slemhinnan med en fibrovaskulär kärna. Även om majoriteten av dessa polyper verkligen är godartade finns det en potential för malignitet. Omfattande undersökningar, inklusive datortomografi och barium esophagram, kan ge försiktig information om lesionens strukturella egenskaper. Vi rekommenderar ytterligare observation och uppföljning för att säkerställa att det inte finns någon restsjukdom.
Presenterades vid SAGES 2017 Annual Meeting i Houston, TX.
Abstract ID: 94809
Programnummer: P521
Presentationssession: Poster Session (Non CME)
Presentationstyp: Poster Session (Non CME)
Presentationstyp: Poster Session (Non CME): Poster
Se denna poster