ergonovinmaleat
Ergotratmaleat

Farmakologisk klassificering: ergotalkaloid
Terapeutisk klassificering: oxytocic
Graviditetsriskkategori NR

Tillgängliga former
Försäljs endast på recept
Injektion: Ampuller 0,2 mg/ml

Indikationer och doser
Förebyggande eller behandling av postpartum- och postabortblödning orsakad av uterusatoni eller subinvolution. Vuxna: 0,2 mg i.m. q 2 till 4 timmar, högst fem doser. Eller 0,2 mg I.V. (endast vid allvarlig uterusblödning eller annan livshotande nödsituation) under 1 minut medan blodtryck och uteruskontraktioner övervakas. I.V.-dosen kan spädas ut till 5 ml med normal koksaltlösning.
Diagnos av kranskärlsspasm (Prinzmetals angina) ◇ . Vuxna: 0,1 till 0,4 mg I.V. för en dos.

Farmakodynamik
Oxytocisk verkan: Ergonovinmaleat stimulerar kontraktion av uterus och vaskulär glatt muskulatur. Det ger upphov till intensiva uteruskontraktioner som följs av perioder av avslappning. Läkemedlet producerar vasokonstriktion av främst kapacitanta blodkärl, vilket orsakar ett ökat CVP och förhöjt blodtryck. Den kliniska effekten är sekundär till kontraktion av livmoderväggen kring blödande kärl, vilket ger hemostas.

Pharmacokinetics
Absorption: Snabbt med I.M. väg.
Distribution: Okänd.
Metabolism: Metaboliseras i levern.
Exkretion: Sannolikt främst icke-renal eliminering i feces.

Kontraindikationer och försiktighetsåtgärder
Kontraindicerat hos patienter som är känsliga för ergotpreparat; Vid hotande spontan abort, induktion av förlossning eller före leverans av placenta eftersom fångst av placenta kan förekomma; och hos personer med anamnes på allergiska eller idiosynkratiska reaktioner på läkemedel.
På grund av risken för negativa CV-effekter, använd försiktigt hos patienter med hypertoni, toxemi, sepsis, ocklusiv kärlsjukdom eller lever-, njur- eller hjärtsjukdom.

Interaktioner
Läkemedel-läkemedel. Kardiella glykosider: Ökar vasokonstriktionen. Undvik användning tillsammans.
Lokalanestetika med vasokonstriktorer (lidokain med adrenalin): Förstärker vasokonstriktion. Använd försiktigt.
Andra ergotalkaloider och sympatomimetiska aminer: Förstärker vasokonstriktorisk potential. Övervaka patienten noggrant.
Droger och livsstil. Rökning: Förstärker vasokonstriktion. Avråda från rökning.

Biverkningar
CNS: Huvudvärk, förvirring, yrsel, öronljud.
CV: bröstsmärta, svaghet i benen (perifer vasospasm), hypertoni, tromboflebit, chock.
GI: illamående, kräkningar, diarré, kramper.
Muskuloskeletala: smärta i armar, ben eller nedre delen av ryggen.
Respiratoriskt: andnöd.
Andra: klåda; svettning; överkänslighetsreaktioner.

Effekter på laboratorietestresultat
Kan minska prolaktinnivåerna i serum.

Överdosering och behandling
Tecken och symtom på överdosering inkluderar kramper, illamående, kräkningar, diarré, yrsel, fluktuationer i blodtrycket, svag puls, bröstsmärta, stickningar samt domningar och kyla i extremiteterna. I sällsynta fall har kallbrand förekommit.
Behandla kramper med antikonvulsiva medel och hyperkoagulabilitet med heparin; ge vasodilatorer för att förbättra blodflödet. Gangrän kan kräva amputation.

Särskilda överväganden
Kontraktioner börjar omedelbart efter intravenös injektion. Kan fortsätta i upp till 45 minuter efter intravenös injektion.
Avbryt läkemedlet om hypertoni eller allergiska reaktioner uppstår.
Hypokalcemi kan minska patientens svar; I.V. administrering av kalciumsalter kan behövas.
VARNING Höga doser under förlossning kan orsaka uterintetani och möjlig hypoxi hos spädbarn eller intrakraniell blödning.
Läkemedlet har använts som diagnostiskt medel för angina pectoris.
Övervaka blodtryck, pulsfrekvens, uterusreaktion samt karaktär och mängd av vaginal blödning. Bevaka plötsliga förändringar i vitala tecken och frekventa perioder av uterusrelaxation.
Gravida patienter
Höga doser under förlossning kan orsaka uterintetani och möjlig hypoxi hos spädbarn eller intrakraniell blödning.
Att amma patienter
Ergotalkaloider hämmar amning. Läkemedlet förekommer i bröstmjölk och ergotism har rapporterats hos ammade barn till kvinnor som fått andra ergotalkaloider. Använd med försiktighet.

Patientutbildning
Säg till patienten att inte röka när han eller hon tar läkemedlet.
Informera patienten om möjliga biverkningar.

Reaktioner kan vara vanliga, ovanliga, livshotande eller vanliga och livshotande.
◆ Endast Kanada
◇ Ovanlig klinisk användning

.