Behandlingen av matsmältningsbesvär (dyspepsi) varierar beroende på vad som orsakar besvären och hur allvarliga de är.

Om du har fått en diagnos av ett underliggande hälsotillstånd kan du läsa mer om dessa tillstånd i ämnena Hälsa från A till Z om gastro-ösofageal refluxsjukdom GORD och magsår.

Diet och livsstilsförändringar

Om du bara har matsmältningsbesvär ibland med lindrig smärta och obehag behöver du kanske inte träffa din husläkare för behandling. Det kan vara möjligt att lindra dina symtom genom att göra några enkla förändringar i din kost och livsstil. Se Matsmältningsbesvär – självhjälp för mer information om hur du kan lindra dina matsmältningsbesvär.

Aktuell medicinering

Din husläkare kan rekommendera att du ändrar din nuvarande medicinering om de tror att den kan bidra till dina matsmältningsbesvär.

Så länge det är säkert att göra det kan du behöva sluta ta vissa mediciner, till exempel aspirin eller ibuprofen. Om möjligt kommer din husläkare att skriva ut ett alternativt läkemedel som inte orsakar matsmältningsbesvär. Sluta dock aldrig att ta någon medicin utan att först rådgöra med din husläkare.

Omedelbar lindring av matsmältningsbesvär

Om du har matsmältningsbesvär som kräver omedelbar lindring kan din husläkare ge dig råd om det bästa sättet att behandla detta. Förutom livsstilsförändringar och översyn av din nuvarande medicinering kan din husläkare förskriva eller rekommendera:

• Antacidmediciner
• Alginater

Dessa beskrivs närmare nedan.

Antacider

Antacider är en typ av läkemedel som kan ge omedelbar lindring av milda till måttliga symptom på matsmältningsbesvär. De fungerar genom att neutralisera syran i din mage (göra den mindre sur), så att den inte längre irriterar slemhinnan (mucosan) i ditt matsmältningssystem.

Antacider finns i tablett- och vätskeform. Du kan köpa dem receptfritt på de flesta apotek utan recept. Rådgör med din apotekare om du är osäker på vilken typ av antacidum som är lämplig för dig.

Effekten av ett antacidum varar bara i några timmar åt gången, så du kan behöva ta mer än en dos. Följ alltid anvisningarna på förpackningen för att se till att du inte tar för mycket.

Det är bäst att ta antacider när du förväntar dig symtom på matsmältningsbesvär eller när de börjar uppträda, t.ex.:

• efter måltider
• vid sänggåendet

Det beror på att antacider stannar längre i magsäcken vid dessa tidpunkter och har mer tid att verka. Om du till exempel tar ett antacidum samtidigt som du äter en måltid kan det verka i upp till tre timmar. Om du däremot tar ett antacidum på tom mage kan det bara verka i 20 till 60 minuter.

Tag inte antacidum samtidigt med andra läkemedel eftersom de kan hindra andra läkemedel från att absorberas ordentligt av din kropp. Antacida kan till exempel störa järntillskott. Prata med din husläkare eller apotekare för att ta reda på hur lång tid du bör tillåta mellan att ta antacida och andra mediciner. Sluta inte att ta andra läkemedel utan att tala med din husläkare.

Antacider kan orsaka milda biverkningar som:

• diarré (lös, vattnig avföring)
• konstipation (oförmåga att tömma tarmarna)

Dessa biverkningar kan lindras genom att byta till ett antacidum som innehåller både magnesiumsalter och aluminiumsalter. Din apotekare kan ge dig råd om vilken antacid som är lämplig för dig.

Se ämnet Hälsa A-Ö om antacida för mer information om denna typ av läkemedel.

Alginater

En del antacida innehåller också ett läkemedel som kallas alginat. Detta hjälper till att lindra matsmältningsbesvär orsakade av sura uppstötningar.

Syraåterflöde uppstår när magsyra läcker tillbaka upp i matstrupen (matstrupen) och irriterar dess slemhinna (mucosa). Alginater fungerar genom att bilda en skumbarriär som flyter på ytan av maginnehållet och håller magsyran i magsäcken och borta från matstrupen.

Din husläkare kan föreslå att du tar ett antacidum som innehåller ett alginat om du upplever symtom på sura uppstötningar eller om du har gastro-ösofageal refluxsjukdom (GORD).

Ta antacida som innehåller alginat efter att du har ätit eftersom detta hjälper läkemedlet att stanna längre i magen. Om du tar alginater på tom mage kommer de att lämna magen för snabbt för att vara effektiva.

Behandling av ihållande matsmältningsbesvär

Om du har matsmältningsbesvär som är ihållande eller återkommande kan din husläkare skriva ut en annan typ av läkemedel. Detta kommer att förskrivas i lägsta möjliga dos för att kontrollera dina symtom. Möjliga läkemedel inkluderar:

• protonpumpshämmare
• H2-receptorantagonister
• prokinetika

Dessa beskrivs mer ingående nedan. Din husläkare kan också testa dig för Helicobacter pylori-bakterien (H pylori) (se Matsmältningsbesvär – diagnos) och vid behov ordinera behandling för detta.

Protonpumpshämmare (PPI)

Om du har svåra eller återkommande matsmältningsbesvär kan det hända att behandling med antacida och alginater inte är tillräckligt effektiv för att kontrollera dina symtom. Om så är fallet kan din husläkare skriva ut protonpumpshämmare (PPI).

Likt antacida påverkar PPI syran i magsäcken. Men i stället för att neutralisera syran hämmar PPI syraproduktionen i din mage.

PPI tas som tabletter och är i allmänhet endast tillgängliga på recept. Om du är över 18 år kan du köpa vissa typer av PPI receptfritt på apotek. Dessa bör dock endast användas för kortvarig behandling. Om ditt intag är ihållande bör du kontakta din husläkare.

PPIs kan förstärka effekten av vissa läkemedel. Om du ordineras en PPI kommer dina framsteg att övervakas om du också tar andra läkemedel som:

• warfarin, ett läkemedel som stoppar blodkoagulationen
• fenytoin, ett läkemedel för att behandla epilepsi

Om din husläkare anser att du bör genomgå en endoskopi (ett ingrepp som gör det möjligt för en kirurg att se inuti din buk), måste du sluta med att ta en PPI minst 14 dagar före ingreppet. Detta beror på att PPI:er kan dölja vissa problem som annars skulle upptäckas under endoskopin.

Se Matsmältningsbesvär – diagnos för mer information om endoskopier.

I vissa fall kan PPI:er orsaka biverkningar. De är dock vanligtvis lindriga och reversibla. Dessa biverkningar kan bland annat vara:

• huvudvärk
• diarré
• konstipation
• illamående (sjukdomskänsla)
• kräkningar
• flathet (blåst)
• magsjuka
• dysfori
• Hudutslag

H2-.receptorantagonister

H2-receptorantagonister är en annan typ av läkemedel som din läkare kan föreslå om antacida, alginater och PPI:er inte har varit effektiva för att kontrollera dina matsmältningsbesvär. Det finns fyra H2-receptorantagonister:

• cimetidin
• famotidin
• nizatidin
• ranitidin

Dessa läkemedel fungerar genom att sänka syrenivån i din mage.

Din husläkare kan skriva ut någon av dessa fyra H2-receptorantagonister, även om både famotidin och ranitidin finns att köpa receptfritt på apotek. H2-receptorantagonister tas antingen i tablettform eller i flytande form.

Cimetidin kan interagera med ett antal läkemedel. Det kan vara olämpligt om du tar vissa läkemedel som:

• erytromycin (ett antibiotikum som används för att behandla infektioner)
• warfarin
• fenytoin

Som med PPI:er måste du sluta ta H2-receptorantagonister minst 14 dagar innan du ska genomgå en endoskopi. Detta beror på att de kan dölja vissa problem som annars skulle kunna upptäckas under endoskopin.

Se Matsmältningsbesvär – diagnos för mer information om endoskopier.

Biverkningar av H2-receptorantagonister är ovanliga men kan inkludera:

• diarré
• huvudvärk
• svimmelhet
• hudutslag
• trötthet

Prokinetika

Om du fortfarande upplever symtom på matsmältningsbesvär efter att ha tagit antagonister, alginater och PPI:er, kan din husläkare rekommendera ett läkemedel som kallas för prokinetika.

Det finns två typer av prokinetika tillgängliga:

• domperidon
• metoklopramid

Dessa läkemedel hjälper maten att snabbare passera genom magsäcken och den första delen av tunntarmen (duodenum). Detta innebär att matsmältningsbesvär är mindre sannolikt.

Du kan få domperidon utskrivet av din husläkare, även om det också finns tillgängligt receptfritt på apotek för personer som är 16 år eller äldre. Metoklopramid är endast tillgängligt på recept från din husläkare. Båda läkemedlen kan tas i tablett- eller vätskeform.

Om du får domperidon utskrivet måste du ta det 15 till 30 minuter före en måltid så att det hinner verka innan dina symtom på matsmältningsbesvär börjar.

Helicobacter pylori (H pylori)-infektion

Om dina matsmältningsbesvär orsakas av en infektion med Helicobacter pylori (H pylori)-bakterier måste du få behandling för att få bort infektionen från din mage. Detta bör hjälpa till att lindra dina matsmältningsbesvär eftersom H pylori-bakterierna inte längre kommer att öka mängden syra i din mage.

H pylori-infektion behandlas vanligtvis med trippelterapi (behandling med tre olika mediciner). Din husläkare kommer att ordinera en behandling som innehåller:

• två olika antibiotika (läkemedel för att behandla infektioner som orsakas av bakterier)
• en protonpumpshämmare eller PPI (ett läkemedel som hämmar syraproduktionen i magsäcken)

Du kommer att behöva ta dessa läkemedel två gånger om dagen i sju dagar. Du måste följa doseringsanvisningarna noga för att säkerställa att trippelbehandlingen är effektiv.

I upp till 85 % av fallen är en trippelbehandling effektiv för att avlägsna en H pylori-infektion. Du kan dock behöva få mer än en behandlingskur om den inte klarar av infektionen första gången.