Protokoll för läkemedelsindikation och kriterier för remiss till läkare vid lindriga symtom: (semFYC, Sefac, University of Granada PA group och Abbott Foundation: Diphenhydramin. Få tillgång till hela dokumentet

1. 1. INDIKATIONER

• Allergi. Symtomatisk lindring av allergiska processer som urtikaria, rinit, konjunktivit och vid klåda i huden.
• Sömnlöshet. Kortvarig behandling av sömnlöshet, särskilt vid svårigheter att somna.

1. POSOLOGI Allergi:

• Vuxna 50 mg/6 timmar eller 10-20 ml/6 timmar, upp till maximalt 300 mg/24 timmar eller 120 ml/24 timmar.
• Barn, oralt:

– Barn över 12 år: 50 mg/6 timmar eller 10-20 ml/6 timmar, upp till maximalt

300 mg/24 timmar eller 120 ml/24 timmar.

– Barn i åldern 6-12 år: 5-10 ml/6 timmar upp till maximalt 60 ml/24 timmar. Fasta former av difenhydramin ska inte användas till barn under 6 år.

Sömnlöshet:

• Vuxna: 50 mg/24 timmar.
• Barn, oralt:

– Barn 12-18 år: 25-50 mg/24 timmar.

– Barn under 12 år: Säkerheten och effekten av detta läkemedel har inte utvärderats hos barn under 12 år.

1. DISADVANTAGER

• Kan orsaka dåsighet och besvärliga antikolinerga effekter, särskilt hos barn och äldre. I denna patientgrupp kan gastrointestinala (illamående, kräkningar, förstoppning, diarré och muntorrhet), neurologiska (sömnighet och desorientering), respiratoriska (ökad viskositet i bronkialsekret), ge- nitourinära (urinretention), okulära (dimsyn eller diplopi) störningar förekomma. Gas- trointestinala problem minskar om läkemedlet ges tillsammans med mat.

1. Föreskrifter och rekommendationer

• Det kan orsaka sömnighet, så försiktighet rekommenderas när läkemedlet administreras, och att inte kombinera det med droger eller andra lugnande substanser, som t.ex. alkohol.

• På patienter som behandlas för kräkningar av okänt ursprung eller som behandlas med lugnande läkemedel bör en läkare göra en bedömning av risk/nytta av användningen av detta läkemedel.
• Om hälsoproblemet fortsätter eller förvärras efter en vecka bör patienten kontakta läkare.
• Patienter bör undvika solexponering och/eller exponering för extrema temperaturer under behandling med detta läkemedel (håll dig i en sval miljö och hydrera tillräckligt).
• På grund av de antiallergiska effekterna kan difenhydramin maskera resultaten av dermala tester för överkänslighet mot antigena extrakt. Det rekommenderas att administrering av detta läkemedel avbryts minst 72 timmar före testet.
• Kliniskt relevanta interaktioner:

– Läkemedel med antikolinerga effekter (antiparkinsonläkemedel, tricykliska antidepressiva och neuroleptika): Samtidig administrering av difenhydramin med denna grupp av läkemedel kan potentiera antikolinerga säkerhetsproblem, särskilt pa- ralytisk ileus, urinretention eller kroniskt glaukom. Dessa effekter kan vara mer betydande hos äldre patienter eller de som är mer känsliga för antikolinerga effekter. Därför bör man undvika att använda denna kombination hos patienter där ytterligare antikolinerga effekter bör undvikas och hos äldre patienter.

– Depressiva medel för det centrala nervsystemet (opioidanalgetika, barbiturater, bensodiazepiner, antipsykotika): Samtidig administrering av difenhydramin med denna läkemedelsgrupp gynnar uppkomsten av depressiva effekter, särskilt den hypnotiska effekten; därför rekommenderas yttersta försiktighet.

– Etylalkohol: Samtidig administrering av alkohol och difenhydramin kan potentiera de båda ämnenas sedativa effekter. Det rekommenderas att alkoholkonsumtion undviks under behandlingen.

– Aminoglykosider och andra ototoxiska läkemedel: Difenhydramin kan maskera de ototoxiska effekterna av dessa läkemedel.

1. Förmlig patientanvändning

• Bör administreras med mat eller mjölk, en halvtimme före sänggåendet.
• Alkoholkonsumtion och solexponering bör undvikas under behandling med detta läkemedel.

1. LÄKEMEDEL SOM ÄR TILLGÄNGLIGA ENBART FRÅN DEN AKTIVA SUBSTANSEN OCH UTAN RECEPT

BIBLIOGRAFÍA

• Strain JJ, Chiu NM, Sultana K, et al. Psykotropa läkemedel kontra pychotropa läkemedel – uppdatering. Gen

Hosp Psychiatric. 2004; 26: 87-105.

• Rhoades KR. Förskrivna läkemedel och receptfria läkemedel: Interaktioner och tidsfrågor. Diabetes Spec- trum. 2002; 15: 256-61.
• Hasten PD, Horn JR. Hasten and Horn Managing Clinical Important Drug Interactions. Louis, Mo: Facts and Comparisons; 2003.
• Sweetman SC. Martindale: Guía completa de consulta farmacoterapéutica . Pharma Editores S.L. 2007 . Finns på: www.emartindale.com/paradigma/
• Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos. BOT tradicional: Bases de datos del medicamento y parafarmacia . Madrid: Consejo General de Colegios Oficia- les de Farmacéuticos; abril de 2007.