Dalteparin är ett heparin med låg molekylvikt (LMWH) med en medelmolekylvikt på 5000. Jämfört med ofraktionerat heparin (UFH) har läkemedlet en markant förbättrad biotillgänglighet och ökad halveringstid för eliminering i plasma och utövar en större hämmande effekt på plasmaaktiviteten av koagulationsfaktor Xa i förhållande till dess effekter på andra koagulationsparametrar. Dalteparin har också mindre lipolytisk aktivitet än UFH. Dalteparin 2500U en gång dagligen subkutant har liknande antitrombotisk effekt som UFH 5000IU två gånger dagligen, och 2 studier har visat att dalteparin 5000U en gång dagligen är överlägset jämfört med UFH 2 eller 3 gånger dagligen hos patienter som kräver kirurgisk trombosprofylax. Efter total höftledsartroplastik var dalteparin överlägset warfarin med justerad dosering och hade större tromboprofylaktisk effekt när det gavs i 35 dagar än i 7 dagar. Intravenöst eller subkutant dalteparin är lika effektivt som intravenöst UFH när det ges en eller två gånger dagligen vid initial behandling av etablerad djup ventrombos (DVT). Läkemedlet är också effektivt vid långvarig behandling i hemmet. Dalteparin har visat sig vara effektivt i kombination med aspirin vid behandling av instabil kranskärlssjukdom (CAD), med sammansatta slutpunktsdata från 1 studie som tyder på fördelar i upp till 3 månader. Aktuella uppgifter tyder på att läkemedlet kan användas vid behandling av akut hjärtinfarkt. Dalteparin har också liknande effekt som UFH, där en enda bolusdos är tillräcklig för vissa patienter, för att förhindra koagulering i hemodialys- och hemofiltrationsledningar. Farmakoekonomiska data visar att de totala kostnaderna i förhållande till UFH ur ett sjukhusperspektiv kan minskas genom användning av dalteparin hos patienter som behandlas för venös tromboembolism. Dalteparin har också visat sig vara kostnadseffektivt när det används för trombosprofylax vid kirurgiska ingrepp. Totalt sett är antalet blödningskomplikationer hos patienter som får dalteparin lågt och liknar de som ses med UFH.

Slutsatser: Dalteparin är effektivt och väl tolererat när det ges subkutant en gång dagligen i profylax och behandling av tromboembolisk sjukdom. Enkelheten i de administreringsregimer som används och avsaknaden av behov av laboratorieövervakning underlättar behandling i hemmet eller i öppenvården och tycks översättas till kostnadsfördelar ur ett sjukhusperspektiv jämfört med UFH eller warfarin. Dalteparin upprätthåller också öppenheten i hemodialys- och hemofiltreringskretsar, med gynnsamma effekter på blodlipidprofiler och potential för profylax med en enda bolusinjektion hos vissa patienter. Det finns också allt fler uppgifter som visar att dalteparin är ett effektivt och lätt administrerat alternativ till UFH hos patienter med kronisk sjukdom.