”Om vi kan visa att vi får bättre resultat och att det är billigare att använda ett funktionellt tillvägagångssätt, så är det i slutändan läkarna som antar den här modellen, och deras patienter, som kommer att vara de som vinner.” -Mark Hyman, MD

Detta är ordföranden för Institute for Functional Medicine (IFM) Mark Hyman, MD, i en artikel i den mycket lästa politiska bloggen The Daily Beast i juni 2014 där han nämnde att han samarbetade med Cleveland Clinic för att skapa ett program i funktionell medicin.

Programledare, Mark Hyman, MD

Den 15 september 2014 drev en artikel i Crain’s Cleveland Business fram nyheten om programmet nationellt. Flytten från den högt ansedda Cleveland Clinic är inte bara ett försök på området utan ett fullständigt partnerskap med IFM, enligt ett meddelande från Cleveland Clinic. IFM:s medicinska chef, Patrick Hanaway, MD, kommer att vara på plats i Cleveland och författaren Hyman kommer också att vara med i ledningen.

I Crain’s artikel noteras ett starkt forskningsfokus i partnerskapet: ”Planerna för centret omfattar fyra kliniska prövningar med fokus på behandling av astma, inflammatorisk tarmsjukdom, typ 2-diabetes och migrän”. Cleveland Clinics vd Toby Cosgrove, MD, säger att det nya centret ”inte är en avsteg för Cleveland Clinic, utan en fortsättning på det innovativa, holistiska tillvägagångssätt som vi har anammat”. Han noterade att den kliniken redan har ett Wellness Institute, Center for Integrative Medicine, Center for Personalized Healthcare och en klinik för kinesisk örtterapi.

Centret kommer att rullas ut till Cleveland-samhället vid fyra evenemang som inkluderar en visning av Fed Up, ”en dokumentärfilm som undersöker livsmedelsindustrins roll i den pågående fetmaepidemin bland barn.”

Kommentar från Integrators redaktionella rådgivare Glenn Sabin: Hur kommer denna kliniska och affärsmodell att se ut? Den här nyheten utgör en vattendelare för det integrativa hälso- och medicinfältet, och särskilt för funktionell medicin. Duon av IFM-ledarna dr Hyman och Hanaway och partnerskapet med IFM är potent. Om man lägger till kliniska prövningar som undersöker patientresultat för några få patologier till att börja med, blir detta ännu mer intressant. Jag kan bara gissa att ett helhetsbaserat, icke-reduktivt tillvägagångssätt är den riktning de är på väg mot. Detta är genialiska mästerverk för att föra in funktionell medicin i huvudfåran. Jag kan föreställa mig att dessa planer har funnits under en längre tid.

Cleveland Clinic har samma modell som Mayo Clinic i det avseendet att alla deras vårdgivare är avlönade. Fokus är där det behöver vara: helt och hållet på skapande av hälsa och patientresultat. Man kan dock inte träffa dr Hyman på hans privata klinik (Ultrawellness Center) utan att betala en betydande summa. Han har begränsad klinisk tid och är mycket efterfrågad.

Jag är ganska nyfiken på hur djupt Cleveland Clinic kommer att gå när det gäller att anamma en modell med heltäckande funktionella laboratorier som tittar på biokemisk miljö för att informera om rekommendationer om välplacerade nutraceuticals. Är Cleveland Clinic redo att lansera ett naturligt apotek med näringsläkemedel av farmaceutisk kvalitet, som Metagenics, som komplement till de produkter från Crane Herb Company som de nu har i lager för sin klinik för kinesisk växtbaserade terapi?

Mängder av frågor än svar här, men det här är otroligt fascinerande. Min första tanke när jag läste detta var att skicka ett meddelande till kollegorna Taylor Walsh och John Weeks där det helt enkelt stod: ”Vi har nått den avgörande punkten.”

Integratörens kommentar: Jag tycker om att jämföra Sabins ”tipping point” med Cosgroves ho-hum placering av IFM-partnerskapet som att det bara skapar ett fullbordat hus av fyra tidigare initiativ. Kliniken har, enligt hans presentation, redan ”tippat” via välbefinnande, integrativ medicin, personlig medicin och det senaste, allmänt rapporterade engagemanget med Crane om det företagets sammansättning av kinesiska örtmediciner.

Sabins påpekande är välgjort att det system som ligger bakom detta, Cleveland Clinic, har en anställd läkarmodell. Detta skapar en separation från det egennyttiga fokus på att producera tjänster som dominerar den amerikanska medicinska industrin. Anställda läkare är mer benägna, som Sabin kommenterar, att fokusera ”helt och hållet på skapande av hälsa och patientresultat.”

Om Cleveland Clinic inte säljer funktionell medicin som en del av ett program för företagsledare och Clevelands rika, kommer överflyttningen av denna modell till detta system att kräva en ganska annorlunda avgiftstabell än Hyman’s privata klinik. Där kostar ett besök på 80 minuter med den outtröttlige Hyman 1 500 dollar och 50 minuter med en näringsläkare kostar 240 dollar. Hyman är känd som författare och Clintons läkare, vilket förklarar en del av prissättningen, och samtidigt är det många läkare inom funktionell medicin som höjer avgiften för det första besöket till skyhöga belopp. Hur ska en läkare kunna försörja sig när huvudförfarandet är wholistisk utvärdering och behandling?

Det finns naturligtvis också förfarandet att flytta produkter genom de egna apoteken. Patienter inom funktionell medicin går vanligtvis därifrån med en påse med naturläkemedel, alias den ännu inte särskilt grundligt utforskade kosttillskottspolyfarmaci.

Språket i tillkännagivandena om partnerskapet handlar om hälsosam livsstil. Det är troligen produkterna som kommer att vara det som är problemet i det här förhållandet. Här hoppas vi att detta partnerskap mellan IFM och Cleveland Clinic kommer att modellera en funktionell hälsa och medicin som gör två saker. För det första måste de hitta en överkomlig prisnivå. Ännu viktigare är att de måste engagera sig djupt, med proaktiv användning av grupper och teamvård, ett centralt fokus på den mänskliga tekniken för att flytta människor till bättre livsstilsval, snarare än att reducera patientens väg till funktionalitet till att ta nya märken av piller.

Författare: John Weeks