Artificiell insemination på SCRC

Intrauterin insemination (IUI) är den vanligaste typen av artificiell insemination. Par har kommit till SCRC:s fertilitetskliniker för artificiell insemination med hjälp av IUI-förfarandet i över 20 år. IUI ordineras oftast som infertilitetsbehandling i fall där par har försökt få barn utan framgång i minst ett år och andra orsaker till infertilitet har uteslutits. Vid IUI tvättas sperman från sin spermaplasma och injiceras direkt i livmodern.

Om IUI och artificiell insemination

Eftersom samlag endast gör det möjligt för en liten andel av spermierna att framgångsrikt färdas genom kvinnans könsorgan och fortplantningsorgan, utvecklades artificiell insemination genom IUI för att dramatiskt öka antalet spermier som når äggledarna för att öka chanserna för befruktning. IUI-processen går förbi livmoderhalsen, vilket gör att spermierna kan nå äggstockarna utan att bromsas eller stoppas av de nedre delarna av könsorganen. Av denna anledning används ICI (intracervikal insemination) sällan. När IUI används tillsammans med ultraljud för att spåra follikelutvecklingen kan förfarandet tidsbestämmas för att maximera chanserna att bli gravid.

Fertilitetsläkemedel används ofta under IUI-behandlingen för att åstadkomma ett tillstånd som kallas kontrollerad hyperstimulering av äggstockarna (COH). Studier har visat att detta väsentligt ökar framgångsfrekvensen för IUI-förfarandet.

Tillkommande resurser:

• Intrauterin insemination (IUI) vs. IVF: Vilket är rätt för dig
• Intrauterin insemination (IUI) procedur:

Krav på manlig partner för IUI

Oavsett spermieberedning och injektion i livmodern förlitar sig artificiell insemination i slutändan på att friska spermier ska befrukta ett ägg i kvinnans könsorgan. Om spermiernas antal eller form är bristfällig är befruktningen svårare.

Följande spermieparametrar är viktiga för mannens fertilitet och måste utvärderas innan det övervägda provet används vid artificiell insemination:

• Spermaantal (antalet spermier per kubikcentimeter)
• Motilitet (den procentuella andelen spermier som rör sig) i sperman
• Sperma morfologi (spermiernas form)

I Los Angeles County och i hela delstaten Kalifornien krävs blodprover för att utesluta förekomsten av vissa smittsamma sjukdomar som kan överföras genom artificiell insemination.

Krav på kvinnlig partner för IUI

För artificiell insemination via IUI måste testning av den kvinnliga partnern utesluta uppenbara tillstånd av infertilitet och visa normal ägglossning, öppna äggledare och en i övrigt normal livmoderhåla.

Även om kvinnan har en ägglossningsstörning kan IUI-behandlingen, om hon svarar positivt på fertilitetsläkemedel, tidsbestämmas så att den sker med kontrollerad ovariehyperstimulering (COH).

Kvinnor med endometrios svarar med framgång på en IUI-behandling så länge som det inte finns någon snedvridning av bäckenstrukturerna. Kvinnor med mild endometrios behandlas vanligtvis på samma sätt som kvinnor med oförklarlig infertilitet.

Om en kvinna har allvarligt skadade eller blockerade äggledare kommer IUI inte att vara till hjälp och bör inte övervägas som ett alternativ för fertilitetsbehandling.

Fördelarna med artificiell insemination via IUI

Framgångsfrekvensen för intrauterin insemination (IUI) assisterad av superovulation (från hormonbehandlingar) varierar mellan 5 procent och 15 procent per cykel, beroende på kvinnans ålder och reproduktiva hälsa samt tillståndet hos mannens spermier.

Typiskt försöker man med tre cykler av IUI och om man inte uppnår lyckade resultat kommer dina läkare vid SCRC att rekommendera mer aggressiva fertilitetsbehandlingar, till exempel in vitro-befruktning (IVF).

Artificiell insemination innebär inte att ägg samlas in från kvinnans livmoder och kräver inte heller någon allmänbedövning, vilket gör det till ett mycket enklare förfarande att genomgå – det finns nästan aldrig komplikationer till följd av IUI-förfarandet.

IUI-förfarandet

IUI-förfarandet består av fem steg:

Steg 1. Fertilitetsläkemedel administreras för att stimulera tillväxten av två till tre ägg till mognad. Vanligtvis används Clomid®-piller eller gonadotropininjektioner för att vårda tillväxten av folliklar, vilket gör att ägglossning äger rum.

Steg 2. Övervakning av läkemedelsbehandlingarna utförs för att mäta tillväxten av folliklar och för att styra läkemedelsdoserna utifrån patienten. Eftersom fertilitetsläkemedel kan producera flera ägg behövs också övervakning för att minska risken för flerbarnsfödsel. Blodprov, som utförs på våra klinikkontor, används för att mäta östrogenkoncentrationer och ultraljud används för att mäta follikelutvecklingen. I allmänhet är målet för en IUI-behandling att producera tre till fem mogna folliklar.

Steg 3. När övervakningen visar att minst två eller tre folliklar är mogna får patienten en injektion av hormonet hCG (humant choriongonadotropin), även känt som Ovidrel®, vilket kommer att framkalla ägglossning.

Steg 4. Här utförs själva förfarandet för artificiell insemination (IUI). På morgonen för ägglossningen tillhandahålls ett spermaprov av den manliga partnern, förbereds för IUI och injiceras senare samma dag. Med en mycket fin kateter förs det tvättade och koncentrerade spermaprovet in genom livmoderhalsen, högt upp i kvinnans livmoder. Jämförbart med ett Pap-test är IUI-förfarandet ganska smärtfritt och okomplicerat.

Steg 5. Efter IUI-förfarandet utförs graviditetstest och tidig ultraljudsövervakning med lämpliga intervall.

Spermaförberedelse/genusförbättring för IUI

Den noggranna analysen av sperman är avgörande för en lyckad IUI. Ett spermaprov tas från donatorn och analyseras med avseende på antal, motilitet och morfologi. Ytterligare steg kan utföras för att förbättra spermierna för könsval. Spermierna förbereds sedan för att säkerställa högsta sannolikhet för en lyckad insemination och, genom ett särskilt tvättförfarande, för att öka oddsen för att ett barn av önskat kön ska bli till genom IUI eller IVF.

Donorinsemination

Graviditet från donatorsperma är ett annat alternativ. SCRC samarbetar med diskreta, mycket välrenommerade spermabanker i området, eller så kan du använda din egen donator. I kombination med IUI- eller IVF-behandling är donatorinsemination en säker och tillförlitlig metod för att producera en graviditet. Vi har flera källor till screenad donatorspermier som du kan diskutera med vår personal.

Kostnad för artificiell insemination

Priset för ett förfarande för artificiell insemination med hjälp av intrauterin insemination (IUI) kommer att vara betydligt lägre än priserna för andra infertilitetsbehandlingar. Kostnaden är lägre eftersom förfarandet är mycket mindre komplicerat än de flesta infertilitetsbehandlingar, till exempel IVF. Ring oss eller kom och besök en av våra fertilitetskliniker om du överväger artificiell insemination. Vi diskuterar gärna de finansieringsmöjligheter som finns för artificiell insemination samt hjälper dig med alla andra frågor du kan ha.