Vad du bör ta upp
Förekomst- Förklara att det är vanligt att öronvax fastnar i örat; knappt en tredjedel av de äldre har problemet. I Storbritannien får tusentals människor varje vecka ta bort öronvax varje vecka. Risken för att vaxet ansamlas ökar om man använder hörapparater och bomullstops.
Evidens om komplikationer
-
En postenkät bland 312 allmänläkare som betjänade 650 000 personer i Edinburgh visade att problem i samband med öronspruta var misslyckad avlägsnande av vax (29 %), öroninflammation (17 %), perforering av trumhinnan (15 %), och trauma på den yttre hörselgången (11 %)
-
Och även om 85 % av allmänläkarna organiserade öronspolning, var det bara 19 % som gjorde det själva – de delegerade vanligen detta förfarande till praktikersjuksköterskor
-
Svåra skador kan uppstå vid spolning med hjälp av en munspolare med en tandspets (vars ursprungliga syfte var att avlägsna tandrester). Trauma bör sällan inträffa med den elektriska oraljetspridaren med en speciell spets som är särskilt utformad för avlägsnande av öronvax, eftersom denna inte utvecklar tryck över en säker nivå
Avlägsnande av vax- Förklara att öronvax kan avlägsnas på flera olika sätt. Vaxavsättare i fem dagar kan provas först och är ofta effektiva. Mekaniska metoder är nästa steg. Det traditionella sättet är med spolning, efter uppmjukning, med en handhållen metallspruta. En säkrare metod är en elektrisk oral jetspolare (med särskild spruta för öronspolning), som ger bättre kontroll av vattentrycket och en mer exakt riktning av vattenstrålen. Vissa personer behöver ytterligare ingrepp, där vaxet avlägsnas under direkt syn med hjälp av sug, sonder eller tång.
Effekter av fastnat vax- Även om vissa personer är symtomfria kan andra ha (förutom viss hörselnedsättning) öronvärk, klåda i örat, reflexhosta, yrsel, svindel eller tinnitus. Hörselnedsättning kan orsaka frustration, stress, social isolering, paranoia och depression.
Kontraindikationer för sprutning- Perforation (tidigare eller nuvarande) av trumhinnan, öroninfektion, förekomst av en grommet, anamnes på öronkirurgi och små barn som inte är samarbetsvilliga är kontraindikationer för öronspruta.
Komplikationer av sprutning- Negativa effekter är vanliga. Perforation av trumhinnan, otitis externa, skador på den yttre kanalen, smärta, dövhet, svindel och tinnitus är alla möjliga komplikationer.
Nyttig läsning
-
Sharp JF, Wilson JA, Ross L, Barr-Hamilton RM. Avlägsnande av öronvax: en undersökning av nuvarande praxis. BMJ 1990;301:1251.
-
Cook R. Ear spraying. Nursing Standard 1998;13:56-61.
-
Grossan M. Cerumen removal-current challenges. Ear Nose Throat J 1998;77:541-8.
-
Price J. Problems of ear springing. Practice Nurse 1997;14:126-8.
-
Kemp B. A practical guide to cerumen-removal tools. Hearing Journal 1999;52:58.
-
Browning G. Vax i örat. Clin Evid 2001;6:420-7.