Tower of London – Drexel University, Second Edition (TOL(DX)) undersöktes för att avgöra om det är effektivt att använda det här instrumentet för att utvärdera effekten av traumatisk hjärnskada på kognitiv funktion hos vuxna. Prestationerna på TOL(DX) jämfördes bland 56 personer med komplicerad mild till svår traumatisk hjärnskada (”sTBI”), 68 personer med okomplicerad, mild traumatisk hjärnskada (”mTBI”) och 124 demografiskt matchade, friska kontroller. Båda TBI-grupperna presterade sämre än kontrollerna på TOL(DX)-mätningar av exekutiv tid (ET) och antal använda rörelser (TMS), men endast patienter med sTBI hade större sannolikhet att vara nedsatt på TMS (dvs. presterade minst 1,5 SD under medelvärdet). Sämre prestationer på TMS var förknippade med ökande längd av koma. Även om den svaga känsligheten hos detta mått begränsar dess användning isolerat, kan TOL(DX) ge ett kompletterande mått på aspekter av problemlösningsbrist vid TBI som kanske inte fångas upp av andra tester.