A. Tillståndet. Du kan ha ett tillstånd där maten inte kan passera ut ur magsäcken. I denna situation kommer din kirurg att förbigå blockeringen genom att ansluta din tarm direkt till magsäcken.
Dr Frantzides var den förste i världen som utförde och publicerade en laparoskopisk gastroduodenostomi för obstruktion av magutloppet 1996.
B. Symtom
- Och illamående, kräkningar
- Krampig buksmärta
- Viktminskning, svaghet
C. Laparoskopisk gastrojejunostomi. Kirurgen kommer att göra cirka 3-4 små snitt i din buk. En port (munstycke) förs in i ett av slitsarna och koldioxidgas blåser upp buken. Denna process gör att kirurgen lättare kan se insidan av din buk. Ett laparoskop förs in genom en annan port. Laparoskopet ser ut som ett teleskop med ett ljus och en kamera i änden så att kirurgen kan se inuti buken. Kirurgiska instrument placeras i de andra små öppningarna och används för att ansluta tunntarmen (jejunum) till magsäcken. Detta görs med hjälp av kirurgiska häftapparater. När detta har utförts släpps koldioxiden ut ur buken genom slitsarna, och sedan försluts dessa ställen med suturer eller häftklamrar, eller täcks med limliknande bandage och steri-strips.
D. Icke-kirurgisk behandling. Ibland kan ditt problem behandlas med att suga ut magsäcken, hålla inne med mat i flera dagar och ge intravenös vätska. Din läkare kommer att diskutera med dig vad som är det bästa alternativet.
E. Risker. De främsta riskerna med laparoskopisk gastrojejunostomi är:
- Infektion av huden vid ett av de små portställena
- Läckage av förbindelsen mellan magsäcken och tunntarmen
- Samling av pus inne i buken (intraabdominal abscess)
- Postoperativ ileus (tarmarna saktar ner/ slutar att fungera i flera dagar)
- Dunna tarmobstruktion (knäckning av tunntarmen, som orsakar blockering)
F. Förväntningar
1. Före operationen. Laparoskopisk gastrojejunostomi är vanligtvis ett elektivt ingrepp. Den preoperativa utvärderingen kan omfatta blodprov, urinanalys, en bariumsväljningsröntgen, endoskopi (man tittar ner i halsen med ett skop) och kanske en CT-skanning av buken. Om du röker bör du sluta omedelbart. Om du tar blodförtunnande medel (t.ex. aspirin, coumadin, Lovenox eller Plavix) måste du sluta med dessa en vecka före ingreppet. Din kirurg och narkosläkare kommer att gå igenom din sjukdomshistoria, mediciner (inklusive blodförtunnande medel) och alternativ för smärtkontroll.
2. Din återhämtning. Du kan vanligtvis gå hem inom 2-4 dagar efter en laparoskopisk gastrojejunostomi. Du kan behöva vänta tills dina tarmar börjar fungera. Du kommer att få mediciner mot smärta. Du bör begränsa din aktivitet till lätta lyft (inte mer än 15 lb) i en månad.
3. Ring din kirurg om du har en eller flera av följande:
- Hög feber
- Svår buksmärta
- Grodnad eller ökad dränering från ditt snitt
- Ingen avföring på tre dagar
G. Pertinenta referenser
Frantzides CT, Zografakis JG. ”Laparoskopisk Bypass med Roux-en-Y Gastrojejunostomi”. In: Frantzides CT, Carlson MA, eds. Atlas of Minimally Invasive Surgery. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2009.
Parikh M, Pomp A. ”Laparoscopic Total Gastrectomy For Malignancy”. In: Frantzides CT, Carlson MA, eds. Atlas of Minimally Invasive Surgery. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2009.
Frantzides CT, Carlson M. A, ”Laparoscopic gastroduodenostomy for gastric outlet obstruction” J. Laparoendosc. Surg. 6:341-344, 1996.
