Alla kirurgiska ingrepp är förenade med risker, och LASIK är inget undantag. Störningar i nattsynen är ett vanligt bekymmer bland personer som genomgår en operation, men dessa problem tenderar att blekna med tiden. (Läs mer) Torra ögon kan också vara ett problem för vissa personer, men även detta är ett problem som tenderar att försvinna. (Läs mer) Suddig syn kan ibland ta vid efter operationen, men ibland har det problemet lite eller inget med LASIK att göra. (Läs mer)

Vissa problem, till exempel flap lossning, kan uppstå om man inte är försiktig med skyddet efter operationen. (Läs mer) Smärta kan bli ett problem för vissa, även om forskare letar efter sätt att åtgärda det problemet. (Läs mer)

Denna lista kan verka lång, men det är viktigt att komma ihåg att majoriteten av människor är mycket nöjda med sin operation och komplikationer är sällsynta. (Läs mer)

Låt oss gräva i de komplikationer som kan uppstå en efter en, och sedan ska vi leta efter sätt att sätta dessa frågor i perspektiv så att du kan fatta ett smart beslut om din operation och om den är värd att fortsätta med.

Svårt och haloar på natten: Är LASIK orsaken?

Din förmåga att se skarpa och tydliga bilder på natten beror på hälsan och styrkan hos tre delar av ögat: din pupill, din lins och din näthinna. Enligt Harvard Health Publishing kan alla dessa tre strukturer förändras med åldern. Musklerna som styr pupillens storlek kan försvagas, linsen kan bli stel och grumlig med åldern och näthinnan kan ha färre stavar som reagerar på svartvita bilder. Alla dessa problem kan i kombination leda till svårigheter att se skarpa bilder när ljuset är svagt.

LASIK kan i teorin bidra till dessa problem, men det kan vara beroende av de verktyg som används för att utföra undersökningen. Med andra ord kan den LASIK-maskin som din kirurg använder på dina ögon innebära skillnaden mellan svårigheter med synen och skarp syn.

I en studie som publicerades i tidskriften African Vision and Eye Health utförde forskarna till exempel tester av nattsynen på personer som hade fått LASIK ett år tidigare, och 89,2 procent av dessa personer hade dålig nattsyn. Forskarna specificerade inte vilka maskiner som användes i denna studie, men eftersom den publicerades 2007 är det troligt att dessa maskiner var gamla.

Däremot har en studie i Journal of Refractive Surgery bedömt nattsynen både före och efter operationen med tre nya (från och med 2017) LASIK-maskiner. Här fann forskarna att 29 procent av personerna hade mindre svårigheter att köra bil på natten efter operationen jämfört med de svårigheter de kände före operationen. Forskarna drar slutsatsen att nyare verktyg gör ett bättre jobb med att förebygga problem som uppstår när människor befinner sig i svagt ljus efter operationen.

Studier som denna visar hur viktigt det är att verkligen förstå din kirurgs färdigheter och kvaliteten på de verktyg som används. De visar också hur branschen förändras som svar på patienternas oro. Nya verktyg och nya tekniker kan ge dig en upplevelse som skiljer sig från den erfarenhet som människor hade för flera år sedan med LASIK.

Torra ögon efter LASIK: Håller det i sig?

Basala tårar, som alltid finns i ögat, spelar en viktig roll för hornhinnans hälsa, enligt The College of Optometrists. Basala tårar håller hornhinnans yta fuktig, och rörelsen av vätska hindrar bakterier från att fästa på ögats yta. Dessutom innehåller tårarna proteiner och syre som hjälper till att ge näring åt ögats yta. Eftersom hornhinnan inte har några blodkärl är den beroende av tårar för att hålla sig frisk.

Tårflödet kan minskas av mediationer, ålder och irriterande ämnen. Forskning tyder på att tårflödet också kan försämras av LASIK-kirurgi.

Enligt en artikel i Journal of Refractive Surgery utvecklar ungefär hälften av alla patienter som genomgår LASIK-kirurgi symtom på torra ögon. Det gör detta till ett av de vanligaste problemen som patienterna talar om när deras operationer är avslutade.

Forskning som publicerats i European Journal of Ophthalmology tyder på att cirka 20 procent av personerna utvecklar ihållande torra ögon efter LASIK. Andra kan uppleva symptomet direkt efter operationen, men det tenderar att bli bättre med tiden. Forskarna rapporterar att ihållande symtom är vanligare hos kvinnor och hos personer som hade mer betydande korrigeringar att göra med operationen.

LASIK-kirurger bedömer ofta tårproduktionen innan de utför operationen för att säkerställa att du naturligt producerar tillräckligt med tårar för att hjälpa dig att återhämta dig från operationen. Om dina ögon är konsekvent torra före operationen kanske du inte är en bra kandidat för korrigering, och du kanske inte får någon kirurgisk korrigering till att börja med.

Men om du genomgår en operation och utvecklar torra ögon tyder den här forskningen på att problemet kan avta med tiden. Om det inte gör det kan användning av droppar och andra mediciner hjälpa dig att kontrollera dina symtom.

Svår syn efter LASIK: Ett vanligt problem

LASIK är utformad för att hjälpa dig:

• Avstå från konstant användning av glasögon.
• Avstå från konstant användning av kontaktlinser.
• Hantera vanliga uppgifter som hushållsarbete utan glasögon.
• Se detaljer när du först öppnar ögonen på morgonen.

LASIK är inte utformad för att ge dig perfekt, 20/20 syn hela tiden. Vissa personer som genomgått LASIK-operation har 20/20 syn, men de kan förlora den synen när ögonen åldras och musklerna försvagas. De kan behöva läsare som hjälper dem att se saker på nära håll.

Av dessa skäl är det ovanligt att en kirurg lovar dig 20/20 syn efter LASIK. Men kirurger kan lova dig syn inom vissa parametrar. Om din syn inte faller inom dessa riktlinjer inom en viss tid efter operationen kan ett annat LASIK-förfarande utföras för att rätta till problemet.

Enligt experter som citeras i Cataract and Refractive Surgery Today kan viss oskärpa efter operationen orsakas av ärrvävnad som sitter under den hornhinnelapp som kirurgerna gör. En förbättringskirurgi, där ärrvävnaden avlägsnas, brukar lösa problemet.

Det är också viktigt att komma ihåg att synen kan och ofta försämras med åldern. Som American Academy of Ophthalmology påpekar är det lätt nog för människor att skylla på LASIK för en försämrad synskärpa, men ibland orsakas detta av naturliga förändringar i ögats hälsa som orsakas av ålder. Svagare muskler, grumliga linser med mera kan alla göra synen suddig, och inget av dessa problem förvärras av LASIK.

Corneal Flap Detachment: Skydd är viktigt

Som nämnts gör kirurgerna ett litet snitt i hornhinnan vid LASIK-kirurgi, och det snittet förvandlas till en klaff. Klaffen viks upp under operationen och placeras tillbaka ner på ögat när operationen är klar. Med tiden kommer klaffen att sticka ihop med hornhinnans lager under, men det finns inga stygn som påskyndar den processen.

I vissa fall sticka klaffen inte ihop helt och hållet, vilket gör ögat sårbart för skador. I ett fall, refererat i Saudi Journal of Ophthalmology, fick en man ett problem med flappen 13 år efter sin LASIK-kirurgi.

Bärande av skyddande glasögon är ett sätt att hjälpa till att förebygga dessa problem. Skyddsglasögon kan hindra pinnar och grenar från att sticka dig i ögonen när du cyklar, vandrar eller arbetar i trädgården. Masker kan hindra dig från att peta dig i ögonen på natten. Om ett flapproblem uppstår kan kirurger åtgärda problemet.

Smärta efter LASIK: Orsaker och behandlingar

LASIK är ett kirurgiskt ingrepp som innebär skärningar i vävnader, inklusive nerver. Som en expert som citeras i Review of Ophthalmology påpekar kan personer som drabbas av någon form av skada på kroppen drabbas av ett kroniskt smärtsyndrom. Någon med ett brutet ben och någon som genomgår LASIK kan ha samma risk för detta syndrom, enligt denna expert.

Persisterande ögonsmärta kan ibland yttra sig som torra ögon, eller så kan det kännas som en skarp eller stickande smärta i ögat. En smärtexpert kan hjälpa till att ta itu med ett sådant problem, om det skulle inträffa. Mediciner för att behandla torra ögon kan också hjälpa till att få en känsla av smärta att försvinna.

Besluta om huruvida LASIK är ”värt” att ha

Men även om denna lista med frågor kan verka alarmerande eller till och med skrämmande är det viktigt att komma ihåg att den stora majoriteten av de människor som genomgår LASIK-kirurgi är nöjda med resultatet. Faktum är att LASIK har en 96-procentig tillfredsställelse bland patienterna, och detta är den högsta patienttillfredsställelsen i samband med något valfritt ingrepp.

De flesta som genomgår denna form av operation är ganska nöjda med sin förmåga att se efter operationen, och de symtom som de möter efter operationen är så milda eller obefintliga att de inte ändrar deras inställning till operationen. Detta borde vara mycket lugnande för alla som oroar sig för livskvaliteten efter operationen.

Ett av de bästa sätten att se till att du får det resultat du förväntar dig är att arbeta med en kvalificerad yrkesman. Enligt American Refractive Surgery Council ska den yrkesutövaren vara:

• Erfaren.
  Din kirurg ska ha utfört tusentals ingrepp.
• Partikulärt.
  LASIK är inte rätt för alla och din kirurg ska förväntas sortera bort upp till 25 procent av patienterna.
• Kommunikativ.
  Din kirurg ska kunna besvara alla dina frågor och förklara alla risker och fördelar.
• Öppen.
  Din kirurg ska inte använda sig av högtryckstekniker för att uppmuntra dig till operation. Du bör uppmuntras att fatta dina egna beslut på din egen tid.

Professionella kirurger som denna kan arbeta självständigt, eller så kan de ingå i större, nationella organisationer. På NVISION har vi till exempel många sådana kirurger som är tillgängliga för att hjälpa dig att förstå om LASIK är rätt för dig. Kontakta oss för att få veta mer om vilka kirurger som finns tillgängliga i ditt område.

Blinded by the Night. (juni 2007). Harvard Health Publishing.

Night Vision of the Post-LASIK Myope. (december 2007). African Vision and Eye Health (Afrikansk syn och ögonhälsa).

Metaanalys av FDA:s rapporter om patientrapporterade resultat med hjälp av de tre senaste plattformarna för LASIK. (Juni 2017). Journal of Refractive Surgery.

Tårar. The College of Optometrists.

LASIK-associerade torra ögon och neurotrofisk epiteliopati: Patofysiologi och strategier för förebyggande och behandling. (april 2008). Journal of Refractive Surgery.

Dry Eye After LASIK for Myopia: Incidence and Risk Factors. (januari 2007). European Journal of Ophthalmology.

Blurry Vision After LASIK. (maj 2007). Cataract and Refractive Surgery Today.

Gjorde LASIK-kirurgin min syn i svagt ljus sämre? (juli 2018). American Academy of Ophthalmology.

Traumatisk corneal Flap Avulsion and Loss 13 Years After LASIK. (augusti 2018). Saudi Journal of Ophthalmology.

När LASIK-smärtan inte försvinner. (September 2013). Review of Ophthalmology.

Vad är framgångsfrekvensen för LASIK? (oktober 2017). American Refractive Surgery Council.

5 Essential Qualifications for Choosing a LASIK Surgeon. (februari 2016). American Refractive Surgery Council.