Tower of London – Drexel University, ediția a doua (TOL(DX)) a fost investigat pentru a determina eficacitatea utilizării acestui instrument în evaluarea impactului leziunilor cerebrale traumatice asupra funcționării cognitive la adulți. Performanța la TOL(DX) a fost comparată în rândul a 56 de persoane cu leziuni cerebrale traumatice complicate, ușoare până la grave („sTBI”), 68 de persoane cu leziuni cerebrale traumatice ușoare, necomplicate („mTBI”) și 124 de persoane de control sănătoase, potrivite din punct de vedere demografic. Ambele grupuri de TBI au avut performanțe mai slabe decât martorii în ceea ce privește măsurile TOL(DX) de timp de execuție (ET) și numărul de mișcări utilizate (TMS), dar numai pacienții cu sTBI au avut o probabilitate mai mare de a fi afectați în ceea ce privește TMS (de exemplu, performând cu cel puțin 1,5 SD sub medie). Performanțele mai slabe la TMS au fost asociate cu creșterea duratei comei. Deși sensibilitatea slabă a acestei măsuri limitează utilizarea sa în mod izolat, TOL(DX) poate oferi o măsurătoare complementară a aspectelor deficitului de rezolvare a problemelor în TCC care ar putea să nu fie surprinse de alte teste.