EXISTĂ multe afecțiuni care pot fi întâlnite în cavitatea toracică și care trebuie luate în considerare atunci când vorbim de tumori intratoracice. Unele dintre aceste afecțiuni sunt: Tiroida intratoracică, mărirea timusului, anevrismul, carcinomul esofagului, diverticulul esofagului, tumora malignă a mediastinului, sarcomul și carcinomul pulmonar, abcesul pulmonar, abcesul mediastinului, boala Hodgkin, mărirea glandulară inflamatorie, tumora peretelui toracic, revărsarea pleurală și hernia diafragmatică. Alegerea tratamentului depinde de diagnostic și, prin urmare, trebuie să ne străduim să fim exacți.

Radiografia s-a dovedit a fi un ajutor extrem de valoros în diagnosticarea tuturor bolilor toracice și, cu toate acestea, constatăm că uneori este imposibil să facem un diagnostic diferențial pozitiv.

În literatura de specialitate recentă găsim raportul unui caz în care s-a găsit un abces mediastinal acolo unde fusese diagnosticat sarcomul, iar într-un alt caz s-a găsit un anevrism acolo unde fusese diagnosticată o tumoare.

Un pacient a ajuns recent în îngrijirea noastră care primise terapie cu roentgen de înaltă tensiune pe o perioadă de mai multe luni pentru ceea ce se credea a fi o tumoare mediastinală mare. Aceasta s-a dovedit a fi un anevrism.

Tumori ale peretelui toracic au fost diagnosticate ca sifilis atunci când reacția Wassermann a fost pozitivă, dar ulterior s-a constatat că tumora era un sarcom.

Pacientul al cărui istoric doresc să îl relatez a fost la început presupus de către medicul său că are un mare revărsat pleural stâng. Examenul roentgen i-a confirmat diagnosticul.

După ce a fost aspirată o cantitate considerabilă de lichid, semnele fizice au arătat foarte puține schimbări, iar examenul roentgen a arătat partea stângă la fel de tulbure ca înainte de aspirație. La o examinare suplimentară, o masă solidă a putut fi simțită cu acul de aspirat și s-a suspectat o tumoare intratoracică mare.

La o examinare roentgenă ulterioară, s-a constatat că inima și traheea au fost deplasate spre dreapta într-un grad foarte pronunțat, plămânul drept fiind atât de invadat încât, aparent, nu mai rămăsese pentru el decât aproximativ jumătate din spațiul său obișnuit.

Pacientul a prezentat o cianoză considerabilă și a delirat uneori.

A fost decisă o încercare de îndepărtare a tumorii și prima operație din cele două etape a fost făcută sub anestezie locală la 7 noiembrie 1927. A doua operație, tot sub anestezie locală, a fost făcută la 12 noiembrie 1927.

La deschiderea cavității toracice s-a constatat că tumora umplea întregul torace stâng și chiar deprima diafragma stângă, astfel încât aceasta era concavă în loc de convexă. Tumora a fost scoasă cu oarecare dificultate din cauza dimensiunilor sale mari și, de asemenea, din cauza prezenței unor aderențe la peretele toracic posterior și la plămân. În acest moment a fost administrat un anestezic general pentru o perioadă scurtă de timp. Exista un pedicul relativ mic, lat și îngust, care a fost clampat, ligaturat și tăiat. Câmpul operator a fost închis cu drenaj.

Pacientul și-a revenit fără evenimente și se simte foarte bine și astăzi, la peste un an de la operație.

.