Scop: Scopul acestui studiu este de a raporta o nouă tehnică de implantare a grefei de hemodializă Hemodialysis Reliable Outflow (HeRO) în două etape care evită utilizarea unui cateter de hemodializă femural de legătură la pacienții dependenți de cateterul venei jugulare interne (IJV) cu ocluzie venoasă centrală contralaterală.

Metode: Prima etapă constă în implantarea componentei ePTFE și constă în: 1) efectuarea a două-trei incizii în partea superioară a brațului ipsilateral față de cateterul IJV preexistent, 2) tunelizarea componentei de politetrafluoretilenă expandată (ePTFE) prin aceste locuri de incizie și 3) plasarea componentei ePTFE în țesutul subcutanat fără a o anastomoza la artera țintă. Cateterul IJV preexistent este menținut pentru a asigura accesul continuu la dializă. A doua etapă este inițiată în 4 săptămâni și include: 1) trombectomia și anastomozarea capătului arterial al componentei ePTFE la artera țintă, 2) inserția componentei de ieșire venoasă utilizând locul de acces al cateterului IJV preexistent și 3) conectarea componentei de ieșire venoasă la componenta ePTFE în mod standard.

Rezultate: Grefa HeRO a fost implantată cu succes în două etape, fără a utiliza un cateter de legătură femural. S-a obținut canulabilitatea imediată postimplantare la finalizarea procedurii celei de-a doua etape.

Concluzie: Această tehnică nouă de implantare a HeRO în două etape este simplă, dar permite canularea imediată la finalizarea procedurii din a doua etapă, evitând în același timp necesitatea unui cateter de legătură femurală la pacienții dependenți de cateterul IJV cu ocluzie venoasă centrală contralaterală și scăzând astfel riscul de infecție legat de un cateter de legătură femural.