Studiu randomizat și controlat privind frenulotomia precoce la sugarii alăptați la sân cu legături ușoare-moderate ale limbii. Edmond et al (2014)

Stimate domnule editor, Am citit cu mare interes acest raport privind frenotomia pentru susținerea alăptării, deoarece în prezent există dovezi limitate care să susțină această procedură. rezultatele contrastează considerabil cu propria mea experiență și cu datele de audit, în special în ceea ce privește persistența alăptării timp de mai mult de 5 zile cu sân dureros și îmbunătățirea obiectivă a alăptării la 5 zile. Desigur, nu este neobișnuit ca mamele și bebelușii să se prezinte pentru frenotomie după 5 zile, deoarece este nevoie de timp pentru a învăța arta și îndemânarea alăptării înainte de intervenție, dar acesta nu a fost scopul acestui raport. Faptul că mamele raportează o mai bună autoeficacitate după frenotomie se potrivește cu siguranță cu experiența și datele mele, dar am constatat că cele mai multe dintre ele continuă să alăpteze la sân, deoarece bebelușii lor se pot prinde la sân și ambii se bucură de alăptare după frenotomie.Am condus clinici de frenulotomie pentru regiunea de nord-vest a Angliei timp de șase ani, folosind instrumente de evaluare validate pentru frenulotomie, prindere la sân, autoeficacitate și durere. Experiența de hrănire a femeilor este evaluată înainte de operație și imediat după frenulotomie, apoi prin telefon la 24-48 de ore și din nou la 3 luni. Din 2048 de bebeluși care au avut nevoie de frenuotomie (din noiembrie 2008 până în ianuarie 2014), 62,7 % dintre aceștia au avut o legătură a limbii de 100 % (până la vârful limbii), 12,2 % au avut o legătură a limbii de 75 %, iar 15,7 % au avut o legătură posterioară a limbii. Toți au fost trimiși pentru evaluare și divizare de către o persoană specializată în alimentația sugarilor și în urma sprijinului cu poziționarea și atașarea pentru a îmbunătăți alăptarea. În cazul în care bebelușul era alimentat cu lapte praf prin biberon, practicianul care l-a referit a oferit sprijin în ceea ce privește tehnica. Evaluarea efectuată de doi consultanți în lactație certificați de International Board Certified Lactation Consultants a indicat faptul că bebelușii trimiși cu probleme notabile de hrănire aveau limitări în ceea ce privește extinderea, ridicarea și lateralizarea limbii. În urma frenotomiei, 96% dintre mame au raportat o diferență imediată în ceea ce privește alimentația. De exemplu, mamele care alăptează au raportat o reducere a durerii, s-a observat o îmbunătățire a prinderii și, ulterior, o mai mare mulțumire și, în unele cazuri, o creștere în greutate. Mamele care hrănesc cu biberonul au sugerat îmbunătățiri, cum ar fi faptul că bebelușul nu mai ronțăie pe tetină, că nu mai țâșnește lapte din părțile laterale ale gurii copilului și că hrănirea este mai controlată și mai rapidă. La 48 de ore, 71% dintre mamele care au răspuns continuau să se confrunte cu o îmbunătățire a alimentației, 29% din eșantion fie nu au răspuns la telefon, fie se confruntau deja cu probleme precum infecții fungice, mameloane dureroase sau rezerve scăzute de lapte, care aveau nevoie de timp pentru a fi rezolvate. La 3 luni, dimensiunea eșantionului a fost slabă: doar 21% dintre mame au răspuns la telefon. Cu toate acestea, 43% din acest grup continuau să alăpteze exclusiv la sân și au sugerat că, fără frenulotomie, nu ar fi obținut acest lucru.Un studiu care să ofere dovezi mai solide ale acestor rezultate este în curs de finanțare, iar o comparație a rezultatelor va fi interesantă. Motivele pentru diferențele de rezultate vor fi importante pentru îmbunătățirea frenulotomiei și a serviciilor de sprijin pentru alăptare.

Dr. Val Finigan MBEConsultant moașă de alimentație infantilăPennine Acute NHS Hospitals TrustRochdale RoadOldhamOL1 2JH

Conflict de interese:

Nici unul declarat

.