Spațiile intercostale, cunoscute și sub numele de spații interstițiale, reprezintă spațiul dintre coaste. Există 11 spații pe fiecare parte și sunt numerotate în funcție de coasta care reprezintă marginea superioară a spațiului.

Anatomie generală

Spațiile intercostale conțin trei straturi de mușchi: stratul extern, intern și cel mai intern, pachetul neurovascular găsindu-se între stratul intern și cel mai intern.

Straturi musculare

Musul intercostal extern este mușchiul cel mai exterior al spațiului intercostal. Acest mușchi are fibre care se deplasează în sens descendent, înainte și medial de la marginea inferioară a coastei superioare pentru a se insera pe buza exterioară a coastei inferioare.

Musul intercostal intern este stratul mijlociu al spațiului intercostal. Acest mușchi are fibre care se deplasează în direcția descendentă, posterioară și laterală de la marginea inferioară a coastei superioare pentru a se insera pe marginea superioară a coastei inferioare.

Cel mai profund strat muscular din spațiul intercostal este alcătuit din trei mușchi care sunt cunoscuți în mod colectiv sub numele de grupul tranversus thoracis. Acest grup include mușchii subcostali în partea posterioară, mușchii intercostali cei mai interni în lateral și mușchii transversus thoracis / sternocostalis în partea anterioară.

Fazaurul neurovascular

Fazaurul neuromuscular se găsește între stratul mijlociu și cel mai intern, protejat de șanțul costal al coastei superioare din fiecare spațiu intercostal. Ele sunt ordonate venă, arteră, nerv de la superior la inferior (mnemotehnica VAN). Fascicululul neurovascular colateral se desfășoară la marginea inferioară a spațiului, chiar deasupra coastei inferioare, iar ordinea este inversă, adică nerv, arteră, venă de la superior la inferior.

Alimentarea sangvină

Alimentarea arterială

Structurile din fiecare spațiu intercostal sunt alimentate de o singură arteră intercostală posterioară mare și de 2 artere intercostale anterioare mai mici.

În primul și al doilea spațiu intercostal o arteră posterioară mare provine din artera intercostală superioară (o ramură din artera costocervicală). Artera toracică superioară (din artera axilară) contribuie adesea și ea.

Arterele din spațiile rămase se ramifică direct din aorta toracică descendentă.

Cele două artere anterioare mai mici din primele 6 spații iau naștere din artera toracică internă, iar în spațiile rămase din artera musculo-freniană.

Drenaj venos

Venele posterioare se drenează în venele azygos sau hemiazygos. Venele anterioare se drenează în venele toracice interne sau în venele musculo-freniene.

Inervație

Care spațiu intercostal este alimentat segmentar de ramuri musculare ale ramurilor anterioare ale nervilor spinali T1-T11. Ramurile ramurilor anterioare ale nervilor spinali sunt:

• rami communicantes
• ramura cutanată laterală
• ramuri musculare
• ramele pleurei parietale
• ramele senzitive peritoneale parietale (de la T7-T11 numai)
• ramura colaterală
• ramura cutanată anterioară terminală

Spațiul intercostal este străbătut în timpul unor proceduri cum ar fi puncțiile pleurale, iar cunoașterea localizării fasciculului neurovascular este importantă pentru a reduce riscul de hemoragie.

O tehnică sigură de introducere a cateterelor intercostale descrie reperele anatomice care implică axila și un „triunghi de siguranță”.

.