PSEUDO-HYPERTROPHIC MUSCULAR PARALYSISIS

„Dificultatea de a urca la etaj se datorează în special slăbiciunii extensorilor genunchiului și șoldului. Defectul extensorilor șoldului face ca mersul să aibă un caracter oscilant deosebit.

Defectul cel mai mare este însă în puterea de a se ridica de pe podea, iar particularitatea cea mai caracteristică este modul în care se realizează acest lucru, dacă mai este posibil și nu există obiecte în apropiere, prin care pacientul să se poată ajuta. De obicei, el nu are suficientă putere pentru a întinde genunchii atunci când greutatea trunchiului se află pe extremitatea superioară a femurului, care este atunci o pârghie în care puterea, aplicată între punct de sprijin și greutate, acționează cel mai puțin avantajos. Prin urmare, el își pune mâinile pe genunchi, brațele aducând astfel o mare parte din greutatea părții superioare a trunchiului pe femur aproape de punct de sprijin, între acesta și putere, care poate acționa atunci mai avantajos. Când genunchii sunt întinși, puterea extensorilor șoldului poate fi suficientă pentru a ridica corpul în poziție verticală, sau pacientul îi poate ajuta printr-o împingere în sus cu mâna în momentul în care o scoate. Dacă, totuși, acești extensori sunt slabi, mâinile sunt adesea deplasate din ce în ce mai sus pe coapse, apucând alternativ, și împingând astfel trunchiul în sus. Pentru a obține astfel sprijinul necesar, genunchii nu trebuie să fie complet întinși, iar dacă extensorii lor nu au putere, acest dispozitiv nu poate fi folosit, iar pacientul este cu totul incapabil să se ridice. În multe cazuri, mai ales atunci când extensia șoldului este ușoară, pacientul obține extensia genunchilor într-un alt mod; el pune mâinile pe pământ, întinde picioarele în spatele său foarte depărtate și apoi, greutatea principală a trunchiului sprijinindu-se pe mâini, menținând degetele de la picioare pe pământ și împingând corpul în spate, reușește să obțină genunchii întinși, până când trunchiul este susținut de mâini și picioare, toate așezate cât mai depărtate posibil. În continuare, mâinile sunt deplasate alternativ de-a lungul solului spre înapoi, astfel încât să aducă o parte mai mare din greutatea trunchiului pe picioare. Apoi, o mână este plasată pe genunchi, iar o împingere cu aceasta și cu cealaltă mână pe sol este suficientă pentru a permite extensorilor șoldului să aducă trunchiul în poziție verticală.”

Această descriere exemplară este ilustrată de câteva desene excelente, de mâna sa, care arată aceeași măiestrie a preciziei simple și a expunerii clare care caracterizează toate scrierile sale.