Ce este hipospadiasul și care sunt cauzele sale?

Hipospadiasul este prezent la 1/250 de băieți de la naștere și le afectează penisul. Are până la 3 caracteristici:

1) Orificiul prin care trece urina nu este la locul corect

2) Preputul este absent în partea din față a penisului, cu exces în partea din spate.

3) Penisul poate fi îndoit atunci când este înțepenit (cordoane)

Hipospadias poate varia ca severitate. De exemplu, orificiul de urină poate fi doar la o distanță mică de vârful penisului, în timp ce la alții poate fi la baza scrotului.

Nu știm ce cauzează hipospadiasul, dar există o mulțime de cercetări care încearcă să afle acest lucru, dar este puțin probabil să fie ceva ce s-a întâmplat în timpul sarcinii. Hipospadiasul poate fi asociat cu alte afecțiuni, cum ar fi herniile și testiculele necoborâte.

Majoritatea copiilor sunt diagnosticați la controalele de rutină ale bebelușilor și sunt trimiși la un urolog pediatru care va evalua gravitatea și va planifica tratamentul. ESTE IMPORTANT SĂ NU SE OCUPĂ CIRCUMCISIA, deoarece preputul este uneori folosit pentru reparare.

Există alternative la operație?

Hipospadiasul nu pune viața în pericol. Cu toate acestea, poate însemna că, pe măsură ce fiul dvs. îmbătrânește, s-ar putea să nu mai poată face pipi în picioare și să aibă o erecție adecvată și sexul ar putea fi dificil. Nu există nicio alternativă la o operație pentru tratamentul hipospadiasului, deși în unele dintre formele mai ușoare părinții pot alege să aștepte până când copilul lor poate lua parte la procesul de luare a deciziilor.

Ce se întâmplă în timpul operației?

Operația se efectuează sub anestezie generală și durează între 1 și 3 ore, în funcție de gravitatea hipospadiasului.

Obiectivul operației este de a crea un penis care să pară mai normal. Pentru a face acest lucru, chirurgul va

1) Îndrepta penisul

2) Deplasa orificiul de urină spre vârful penisului

3) Îndepărta excesul de prepuț (circumcizie) sau reconstrui prepuțul acolo unde este posibil

Câteodată cele de mai sus pot fi realizate într-o singură operație, însă în unele cazuri pot fi necesare două operații. Chirurgul folosește țesuturile penisului pentru a crea un tub de urină, acolo unde acesta este absent. Dacă nu există suficient țesut de bună calitate, atunci va fi necesară o procedură în două etape. În timpul acestei operații, o grefă de țesut, prelevată din prepuț sau din interiorul gurii, va fi plasată pe penis. După aproximativ 6 luni, acest „țesut nou” va fi folosit pentru a forma un nou tub. Uneori se folosește și alt material de grefă pentru a susține reparația, dar chirurgul va discuta acest lucru cu dumneavoastră la momentul respectiv.

Care sunt riscurile?

Toate operațiile prezintă un risc de sângerare și infecție. Copilului dumneavoastră i se vor administra antibiotice pentru a preveni acest lucru, dar ocazional acest lucru poate provoca deschiderea rănii sau a grefei. O sondă sau un tub urinar este plasat în timpul recuperării inițiale pentru a-l ajuta pe copilul dumneavoastră să elimine urina și acest lucru poate provoca spasme ale vezicii urinare, pentru care veți primi medicamente. La aproximativ 1/15 băieți, gaura inițială se poate deschide din nou, aceasta se numește „fistulă” și s-ar părea că fiul dumneavoastră ar face pipi prin două găuri. Acest lucru se poate întâmpla în orice moment după operație și va necesita o altă procedură. Uneori, noua gaură creată la vârful penisului se poate îngusta sau „stenoza” și, din nou, acest lucru ar necesita o altă procedură, mai mică, pentru a lărgi deschiderea.

Cum trebuie să am grijă de copilul meu după?

Copilul dumneavoastră își va reveni după anestezie și va putea să mănânce și să bea la scurt timp după aceea. Dacă copilul dvs. este încă în scutece, se va întoarce din sala de operație purtând 2!!! Acesta este ceea ce noi numim scutec dublu; scutecul interior colectează scaunul și are o gaură tăiată în față. Prin această gaură va ieși penisul său înfășurat într-un pansament. Va exista un tub subțire de plastic „stent” care picură urina într-un al doilea scutec exterior. Acest tub trece prin uretră în vezica urinară. Dacă copilul dumneavoastră este învățat să meargă la toaletă, el va avea un cateter uretral normal. Așa cum am menționat mai sus, tuburile de urină pot provoca spasme ale vezicii urinare, care pot prezenta dureri de burtă, disconfort în jurul penisului sau în zona fundului, dar vi se vor da medicamente pentru acest lucru. Anticipăm că veți pleca acasă în ziua operației.

Copilul dumneavoastră va fi inconfortabil timp de o zi sau două. Îl puteți lua în brațe, îl puteți îmbrățișa și îl puteți trata în mod normal de imediat după operație. Pansamentul și tubul de drenaj rămân înăuntru timp de cel puțin o săptămână; personalul medical vă va explica cum să aveți grijă de acestea înainte de a pleca acasă. Băile și dușurile trebuie evitate până după ce totul este îndepărtat. ATENȚIE aceasta va mirosi până la sfârșitul săptămânii, acest lucru este normal. Dacă pansamentul se murdărește în timpul schimbării scutecelor, tamponați ușor scaunul cu o cârpă umedă.

Voi fi urmărit?

În cazul în care copilul dumneavoastră are dureri severe, care nu se ameliorează prin medicație, supurează din rană, pansamentul cade, cantitatea de urină care se scurge se reduce sau se oprește sau tubul cade, vă rugăm să contactați numărul de telefon de mai jos.

Va trebui să vă întoarceți după aproximativ o săptămână pentru îndepărtarea pansamentului. Dacă copilul dumneavoastră a suferit o singură operație, pansamentul va fi îndepărtat pe secție. Dacă copilul dumneavoastră a suferit prima din două operații, pansamentul va fi îndepărtat sub o nouă anestezie generală pentru ca chirurgul să evalueze grefa. Acest lucru poate fi inconfortabil, așa că dați-i fiului dvs. toate analgezicele dimineața, cu excepția medicamentelor pentru spasmul vezicii urinare. După ce pansamentul a fost îndepărtat, penisul va arăta roșu, umflat, vânăt, acest lucru este normal și ar trebui să se liniștească.

Dacă totuși întâmpinați probleme, cum ar fi durere crescută, rana devine din ce în ce mai roșie, fierbinte și umflată, supurații din rană, temperatură ridicată sau probleme la urinare, puteți fie să vă adresați medicului de familie din localitate, fie să ne contactați prin intermediul centrului telefonic principal al spitalului la numărul 0113 243 2799 și să cereți să vi se facă legătura cu secția în care ați fost îngrijit sau cu secretara chirurgului care v-a făcut operația. Țineți cont de faptul că există o limită a ceea ce personalul va putea să vă sfătuiască fără să vă vadă copilul. Dacă copilul dumneavoastră nu se simte bine și aveți nevoie de ajutor în regim de urgență, trebuie să-l duceți la cel mai apropiat A&E.

Vă veți revedea la clinică în aproximativ 6 luni de la operație, moment în care se poate efectua o evaluare a fluxului de urină, dacă este necesar.

.