Partea abdominală este compusă din 5 mușchi împerecheați: 2 mușchi verticali (mușchiul drept abdominal și mușchiul piramidal) și 3 mușchi etajate, plate (mușchiul oblic abdominal extern, mușchiul oblic abdominal intern și mușchiul transversus abdominis). Acești mușchi și atașamentele lor fasciale se interdigitează și se unesc pentru a forma un strat musculofascial robust și protector, care conferă rezistență și suport peretelui abdominal anterolateral (vezi imaginile de mai jos).

Straturi ale peretelui abdominal.

Straturi musculare ale abdomenului. Ext. = exterior; fasc. = fascie; Inf. = inferior; Int. = interior; m. = mușchi.

Mușchiul oblic abdominal extern

Mușchiul oblic abdominal extern este cel mai mare și cel mai superficial dintre cei 3 mușchi abdominali perechi, plat. Acesta ia naștere din cele 8 coaste inferioare și din interdigitațiile mușchiului serratus anterior. Pe măsură ce oblicul abdominal extern se îndreaptă în sens inferior medial, fibrele sale musculare se transformă din mușchi gros într-o aponevroză fibroasă care se inserează medial în linia alba. Inferior, aponevroza oblică abdominală externă se repliază pe ea însăși pentru a forma ligamentul inghinal între coloana iliacă anterioară superioară și tuberculul pubian înainte de a se insera pe tuberculul pubian și pe jumătatea anterioară a crestei iliace. Chiar medial față de inserția sa pe tuberculul pubian, aponevroza se împarte și formează inelul inghinal superficial (sau extern).

Oblicul abdominal extern este inervat într-un model segmentar de către ramurile anterioare ale celor 6 nervi toracoabdominali inferiori (T7-T12).

Mușchiul oblic abdominal intern

Mușchiul oblic abdominal intern este stratul intermediar al celor 3 mușchi abdominali perechi, plat. Acesta își are originea în linii mari în porțiunea anterioară a crestei iliace, în jumătatea laterală a ligamentului inghinal și în fascia toraco-lombară. Oblicul abdominal intern se insertează pe marginea inferioară a coastelor 10-12, pe linia alba și pe creasta pubiană prin intermediul tendonului comun. Fibrele musculare ale mușchiului oblic abdominal intern se desfășoară în sus, cu orientare superomedială, perpendicular pe fibrele musculare ale mușchiului oblic abdominal extern.

Ca și oblicul abdominal extern, oblicul abdominal intern formează o aponevroză largă care fuzionează în linia mediană și contribuie la teaca rectului. Superior liniei arcuate (a se vedea imaginea de mai jos), aponevroza oblică abdominală internă se împarte anterior și posterior pentru a îngloba mușchiul drept și contribuie la formarea tecii rectului. Cu toate acestea, în partea inferioară a liniei arcuate, aponevroza oblică abdominală internă nu se desparte și trece doar anterior de mușchiul drept ca parte a tecii rectului anterior.

Linia arcuată. a. = arteră; Ant. = anterior; Ext. = exterior; Inf. = inferior; Int. = interior; m. = mușchi; Post. = posterior; v = venă.

Fibrele aponevrotice inferioare ale mușchiului oblic abdominal intern trec peste cordonul spermatic, prin canalul inghinal, iar fibrele mediale fuzionează cu aponevroza mușchiului transversus abdominis pentru a forma tendonul comun.

Oblicul intern este inervat într-un model segmentar de către ramurile anterioare ale celor 6 nervi toracoabdominali inferiori (T7-T12) și primii nervi lombari (nervii iliohipogastric și ilioinguinal).

De remarcat că toate structurile neurovasculare care alimentează mușchii abdominali se desfășoară în planul dintre mușchiul oblic abdominal intern și mușchiul transversus abdominis, cu excepția nervilor iliohipogastric și ilioinguinal. Inițial, aceștia se află pe suprafața anterioară a quadratus lumborum, apoi trec lateral în planul dintre transversus abdominis și oblicul abdominal intern. Deasupra coloanei iliace anterioare superioare, aceștia pătrund în oblicul abdominal intern pentru a trece între acest mușchi și aponevroza mușchiului oblic abdominal extern.

Mușchiul transversus abdominis

Mușchiul transversus abdominis este cel mai adânc dintre cei 3 mușchi abdominali perechi, plat. Acesta își are originea pe suprafețele interne ale cartilajelor costale 7-12, fascia toraco-lombară, cele trei sferturi anterioare ale crestei iliace și treimea laterală a ligamentului inghinal.

Ca și în cazul celorlalți mușchi plați, transversul abdominal formează o aponevroză largă care ajută la alcătuirea tecii drepților înainte de a fuziona în linia mediană cu linia alba. Deasupra liniei arcuate, aponevroza transversus abdominis contribuie la teaca posterioară a mușchiului drept. Sub linia arcuată, aceasta fuzionează cu ceilalți mușchi platici pentru a forma teaca rectului anterior. (A se vedea imaginea de mai sus.)

Așa cum sugerează și numele său, mușchiul și fibrele aponevrotice se desfășoară în direcție transversală, cu excepția celor mai inferioare fibre aponevrotice. Aceste fibre se curbează în direcție inferomedială pentru a se uni cu aponevroza oblicului abdominal intern pentru a forma tendonul comun, care se atașează pe creasta pubiană și pe ligamentul pectineal (Cooper). Fibrele aponevrotice inferioare sunt contopite cu fascia transversalis subiacentă, formând astfel peretele posterior al canalului inghinal. O mică deschidere triunghiulară în acest perete posterior este cunoscută sub numele de inel inghinal profund sau intern. La această deschidere se formează cordonul spermatic (prin canalul deferent, vasele testiculare și ramura genitală a nervului genitofemural) și prin care se dezvoltă toate herniile inghinale indirecte.

Abdominalul transvers este inervat în mod segmentar de ramurile anterioare ale celor 6 nervi toracoabdominali inferiori (T7-T12) și de primii nervi lombari (nervii iliohipogastric și ilioinguinal).

Mușchii drepți abdominali

Mușchii drepți abdominali sunt mușchi perechi, lungi, care se întind chiar lateral de linia alba în direcție verticală de la procesul xifoid al sternului și cartilajul costal al coastelor 5-7 până la simfiza pubiană. Acești mușchi au rolul de a încorda peretele abdominal, de a flecta trunchiul, de a stabiliza pelvisul și de a ajuta la naștere, defecare, micțiune și expirație forțată.

Care mușchi este divizat de-a lungul cursului său de 3 sau 4 benzi fibroase transversale cunoscute sub numele de intersecții tendinoase, care împart mușchiul în esență într-o serie de mușchi interconectați. Acest lucru are ca rezultat „abdomenul” sau „six-pack” al cuiva. Mușchii drepți sunt conținuți în teaca mușchilor drepți, care este formată de aponevrozele mușchilor oblici abdominali externi, oblici abdominali interni și transversi abdominali.

Mușchii drepți au o dublă alimentare cu sânge. Artera și vena epigastrică superioară, care sunt continuări directe ale vaselor toracice interne, alimentează jumătatea superioară a mușchilor drepți. Artera și vena epigastrică inferioară, care se nasc din vasele iliace externe chiar la proximitatea trecerii lor pe sub ligamentul inghinal, alimentează porțiunea inferioară a mușchilor drepți și se îndreaptă spre superior până când se anastomozează cu vasele epigastrice superioare. În plus, există numeroase contribuții mici și segmentare de la cele 6 vase intercostale inferioare (a se vedea imaginea de mai jos).

Vascularizația peretelui abdominal.

Mușchiul drept este inervat într-un model segmentar de către ramurile anterioare ale nervilor toracoabdominali T7-T12.

Mușchiul piramidal

Mușchiul piramidal este un mușchi mic, triunghiular, care se află anterior față de fața inferioară a mușchilor drepți abdominali. Acesta își are originea la nivelul simfizei pubiene și se atașează superior la linia alba. Acest mușchi are rolul de a încorda linia alba și de a ajuta la stabilizarea liniei mediane. Mușchiul pyramidalis este în general considerat nesemnificativ la om și este, de fapt, absent la aproximativ 20% din populație.

Linia arcuată

Aproximativ la jumătatea distanței dintre ombilic și simfiza pubiană se află o linie anatomică transversală, arcuită, cunoscută sub numele de linia arcuată sau linia semicirculară a lui Douglas. Superior acestei linii, teaca rectului anterior este compusă din fuziunea aponevrozei oblicului abdominal extern și a frunzei anterioare a aponevrozei oblicului abdominal intern. (Aponevroza oblică abdominală internă se desparte pentru a înveli mușchiul drept la acest nivel).

Învelișul posterior al mușchiului drept, deasupra liniei arcuate, este compus din fuziunea frunzei posterioare a aponevrozei oblice abdominale interne și a aponevrozei transversului abdominal. Inferior liniei arcuate, teaca anterioară a mușchiului drept este compusă din fuziunea tuturor celor 3 aponevroze musculare, iar teaca posterioară există foarte puțin sau deloc, deoarece doar fascia transversală subțire se întinde posterior la mușchiul drept (a se vedea imaginea de mai jos).

Linia arcuită. a. = arteră; Ant. = anterior; Ext. = exterior; Inf. = inferior; Int. = interior; m. = mușchi; Post. = posterior; v = venă.

Linia alba

Linia alba este o linie densă, tendinoasă, creată de aponevrozele decussante ale mușchilor oblic abdominal extern, oblic abdominal intern și transversus abdominis la linia mediană abdominală. Între mușchii drepți, se întinde superior de la xifoid, continuând inferior, unde trece superficial în fața mușchilor drepți pentru a se atașa la simfiza pubiană. Fibrele mai profunde trec prin spatele mușchilor drepți abdominali, atașându-se la creasta pubiană posterioară pentru a crea o lamelă triunghiulară cunoscută sub numele de „adminiculum lineae albae”.

Deasupra ombilicului, linia alba bine formată este mai largă, îngustându-se progresiv și devenind mai vagă sub ombilic până la atașamentele sale inferioare. Incizia de laparotomie pe linia mediană, care împarte linia alba, este una dintre cele mai frecvente abordări chirurgicale pentru expunerea abdominală și cel mai frecvent loc de formare a herniei incizionale.

Lărgirea liniei albe superioare poate provoca o umflătură vizibilă pe linia mediană cunoscută sub numele de diastază recti, sau separarea mușchilor drepți. Diastaza recti este o afecțiune comună și normală la nou-născuți și este foarte frecventă la femeile care au avut sarcini multiple.