Un prolaps vaginal este o slăbiciune în jurul vaginului care permite uterului, rectului, vezicii urinare, uretrei, intestinului subțire sau vaginului însuși să cadă din poziția lor normală. În interiorul și în jurul vaginului unei femei se află o rețea de susținere formată din mușchi, ligamente și piele, toate menținând organele, țesuturile și structurile la locul lor în pelvis. Dacă părți ale acestui sistem slăbesc sau se rup, acestea pot cădea, sau prolaps, iar dacă sunt neglijate pot cădea din ce în ce mai departe în vagin sau chiar prin deschiderea vaginală.

Prolapsul vaginal poate afecta funcțiile sexuale și corporale, cum ar fi urinarea și defecarea și poate avea ca și consecință presiunea și disconfortul pelvian ca simptome comune. Unele femei sunt candidate pentru un tratament nechirurgical, în timp ce pentru multe altele, intervenția chirurgicală este cea mai bună opțiune.

Aproximativ o treime dintre femei dezvoltă un anumit grad de prolaps vaginal, de obicei după menopauză, naștere sau o histerectomie și de obicei după vârsta de 40 de ani. Unele nu prezintă niciun simptom, în timp ce multe femei care prezintă simptome sunt prea jenate pentru a căuta tratament.

Simptomele prolapsului vaginal

Simptomele prolapsului variază în funcție de tip, iar unele femei nu prezintă niciun simptom. Cel mai frecvent simptom este senzația că ceva în vagin nu este la locul lui, uneori însoțit de o proeminență sau presiune în aceeași zonă. Simptomele generale includ:

• Infecții recurente ale tractului urinar
• Presiune în vagin sau pelvis
• Un nodul la deschiderea vaginului
• O scădere a durerii sau a presiunii atunci când se întinde
• Sexul dureros

Simptomele pot fi, de asemenea, specifice anumitor tipuri de prolaps:

• Incontinența urinară de stres este un simptom comun al unui cistocel.Constipația este cel mai frecvent simptom al unui rectocel.

• Dificultatea de golire a intestinului poate indica un enterocel, un prolaps de boltă vaginală sau un uter prolapsat. Unele femei cu acest simptom descoperă că trebuie să își împingă degetele împotriva peretelui posterior al vaginului pentru a evacua intestinul – o tehnică cunoscută sub numele de splinting.

• Dificultatea de a goli vezica urinară ar putea fi simptomatică a unui cistocel, uretrocel, enterocel, prolaps de boltă vaginală sau prolaps uterin.

• Durerea care crește în timpul perioadelor lungi de stat în picioare ar putea fi semnele unui enterocel, prolaps de boltă vaginală sau prolaps uterin.

• Proeminența țesutului la nivelul peretelui posterior al vaginului este un simptom comun al rectocelului.

• Proeminența țesutului la nivelul peretelui anterior al vaginului poate indica un cistocel sau un uretrocel.

• Deschiderea vaginală mărită, largă și lacunară este un simptom comun al unui prolaps de boltă vaginală.

Cauzele & factorilor de prolaps

Suportul principal al vaginului și al țesuturilor și organelor înconjurătoare din cadrul pelvisului se numește levator ani. Atunci când părți ale acestei rețele sunt slăbite sau deteriorate, poate avea loc o afecțiune numită relaxare a planșeului pelvian. Aceasta înseamnă pur și simplu că vaginul și structurile înconjurătoare își pierd o parte sau toată susținerea. Pierderea suportului, la rândul său, poate face ca suporturile pentru rect, vezica urinară, uter, vezica mică, uretra sau o combinație a acestora să devină mai puțin stabile. Factorii comuni includ:

• Menopauza: Deoarece estrogenul ajută la menținerea mușchilor și țesuturilor structurii de susținere a pelvisului puternice, pierderea acestui hormon după menopauză înseamnă că structurile de susținere pot slăbi.

• Histerectomia: Uterul este o parte importantă a structurii de susținere din partea superioară a vaginului. O histerectomie presupune îndepărtarea uterului. Fără uter, partea superioară a vaginului poate cădea treptat spre deschiderea vaginală. Această afecțiune se numește prolaps de boltă vaginală. Pe măsură ce partea superioară a vaginului coboară, se exercită o presiune suplimentară asupra altor ligamente. Histerectomia este, de asemenea, frecvent asociată cu o afecțiune numită enterocel, în care vezica mică herniază în apropierea părții superioare a vaginului.

• Nașterea: Nașterea solicită țesuturile, mușchii și ligamentele din interiorul și din jurul vaginului. Travaliile lungi și dificile, nașterile multiple și copiii mari sunt deosebit de stresante. Nașterea este factorul de risc cel mai frecvent asociat cu cistocelul. Un cistocel este o afecțiune în care vezica urinară se prolapsează în vagin. Un cistocel este de obicei însoțit de un uretrocel, în care uretra se deplasează și se prolapsează. Un cistocel și un uretrocel împreună se numesc cistouretrocel.

Alți factori de risc ai unui prolaps vaginal includ:

• • Obezitate
  • Vârstă înaintată
  • Activitate fizică intensă
  • Disfuncție nervoasă și tisulară
  • Alte disfuncții pelviene
  • . intervenții chirurgicale
  • Anomalii ale țesutului conjunctiv

Tipuri de prolaps vaginal

• Cistocelul este o cădere a vezicii urinare, cauzată de un prolaps al peretelui frontal al vaginului. Când se întâmplă acest lucru, vezica urinară poate prolapa în vagin și, de obicei, se prolapsează și uretra (numit uretrocel). Un prolaps atât al vezicii urinare, cât și al uretrei este cunoscut sub numele de cistouretrocel. Incontinența urinară de efort este un simptom comun al acestei afecțiuni.

• Rectocelul este prolapsul rectului, care apare ca urmare a unui prolaps al peretelui posterior al vaginului. Peretele rectal împinge împotriva peretelui vaginal și creează o umflătură, care poate fi vizibilă în timpul mișcărilor intestinale.

• Enterocele este o hernie a intestinului subțire, rezultat al unei slăbiciuni a structurii de susținere vaginală superioară. Enterocele, care apare de obicei după o histerectomie, este rezultatul unei separări a pereților din față și din spate ai vaginului, permițând intestinelor să împingă împotriva pielii vaginale.

• Uterul prolapsat implică o slăbire a unui grup de ligamente din partea superioară a vaginului, ceea ce face ca uterul să cadă. La rândul său, acest lucru permite în mod obișnuit slăbirea atât a pereților din față, cât și a celor din spate ai vaginului. Există patru stadii ale prolapsului uterin:
  • Prolapsul de gradul întâi are loc atunci când uterul cade în partea superioară a vaginului.
  • Prolapsul de gradul al doilea are loc atunci când uterul cade în partea inferioară a vaginului.
  • Prolapsul de gradul al treilea este definit prin faptul că colul uterin, situat în partea de jos a uterului, se lasă în jos până la deschiderea vaginală. Uneori, colul uterin iese în afara corpului într-o stare cunoscută sub numele de procidență, sau prolaps complet.
  • De gradul patru este stadiul în care întregul uter iese în întregime în afara vaginului. Această afecțiune se numește, de asemenea, procidentia sau prolapsus complet.

• Prolapsul bolții vaginale apare adesea după o histerectomie și îndepărtarea chirurgicală a uterului, care susține partea superioară a vaginului. Pe măsură ce partea superioară a vaginului cade spre orificiul vaginal, pereții vaginali încep să slăbească, iar partea superioară a vaginului poate ieși în afara corpului prin orificiul vaginal. Un prolaps de boltă vaginală însoțește adesea un enterocel. Aproximativ una din zece femei suferă un prolaps de boltă vaginală în urma unei histerectomii.

Contactați-ne pentru a programa o programare cu unul dintre urologii noștri certificați pentru a afla despre opțiunile de tratament.