3. Discuție
Mușcăturile de animale, în special de câini, sunt considerate o problemă de sănătate publică. Astfel de traumatisme pot avea implicații infecțioase, funcționale, estetice și pot duce chiar la deces, în special atunci când victimele sunt afectate în regiunea capului și a gâtului .
Este dificil de explicat de ce atât de mulți copii sunt răniți de câini. Această grupă de vârstă este una în care conștientizarea pericolului este foarte scăzută sau absentă. Locurile de rănire sugerează, într-o oarecare măsură, că copiii se pot apropia foarte mult de câini și se pot pune în poziții foarte vulnerabile .
Leziunile care pot fi cauzate de mușcătura de câine variază de la leziuni care se limitează la țesuturile superficiale , cu sau fără pierdere de substanță, până la fracturi ale oaselor faciale și craniene , , , . În unele cazuri, aceste leziuni pot duce la amputații, inclusiv distrugeri vasculare și nervoase sau osoase severe .
Câțiva autori au arătat că un om aplecat peste un câine, punerea feței aproape de fața câinelui sau privirea între om și câine, precedă îndeaproape o mușcătură de câine la nivelul feței și mai mult de trei sferturi din toate mușcăturile la nivelul feței au fost precedate de aplecarea victimei peste câine . Așa cum au descris Reisner și alții , cunoașterea câinelui și faptul că se află în casă sunt strâns legate de mușcătura pe față. Cu toate acestea, deși faptul de a fi în casă și de a avea familiaritate cu animalul joacă un rol important în riscul potențial al unei mușcături faciale, acești factori nu sunt esențiali pentru apariția acestui tip de accident.
Potrivit literaturii de specialitate , aproximativ 90% din aceste leziuni afectează corpul victimei adulte și doar 10% afectează capul și gâtul; cu toate acestea, când vine vorba de victimele pediatrice, această relație este inversată, astfel că până la 76% din cazuri implică regiunea facială, afectând în principal obrajii, buzele și nasul. Leziunile țesuturilor moi sunt împărțite în trei categorii: lacerații, înțepături și avulsii (pierderi de țesut) .
În ceea ce privește pacienții pediatrici, regiunea cranio-facială este cea mai afectată , , , , , , iar regiunea frontală și obrajii sunt cele mai afectate zone, urmate de buze și nas . Copiii mai mici sunt deosebit de vulnerabili la leziuni în regiunea cranio-facială din cauza staturii lor mici, a înclinației de a se târî/juca pe jos și a comportamentului explorator . Pe măsură ce copiii cresc în înălțime, au devenit mai capabili să se protejeze și au participat la diferite activități, iar mușcăturile apar mai periferic la nivelul extremităților superioare și inferioare . În momentul îngrijirii clinice, pacienții și părinții/tutorele trebuie să fie instruiți în mod corespunzător că toate rănile pot lăsa cicatrici, pot fi infectate și pot avea corpuri străine nedetectabile în momentul evaluării inițiale .
Administrarea de antibiotice este adesea asociată cu tratamentul local al leziunilor cauzate de mușcăturile de câine, iar această alegere se bazează pe probabilitatea unor posibile infecții cauzate de microorganismele prezente în cavitatea bucală a acestor animale . Antibioticele de elecție după mușcături la nivelul feței și scalpului sunt amoxicilina cu acid clavulanic sau cefalexina (cefalosporină de generația a 1-a). În cazul rănilor minore infectate, amoxicilina orală cu clavulanat asigură o acoperire excelentă în cazul mușcăturilor infectate de câini, pisici sau oameni. În caz de alergie la penicilină, se poate utiliza clindamicina . În plus, administrarea vaccinării antirabice rămâne standardul de aur în tratamentul rănilor provocate de mușcături de animale.
Este important de subliniat faptul că unii factori, cum ar fi numărul de leziuni produse și localizarea lor, influențează comportamentul terapeutic care trebuie adoptat. Tratamentul primar al mușcăturilor s-a realizat prin sutură directă, grefă sau lambouri locale, în funcție de tipul plăgii și de decizia chirurgului, indiferent de timpul scurs de la atac . Postoperator, atenția acordată consilierii pacientului, pansamentelor, unguentelor, curățeniei și revizuirii cicatricilor contribuie la asigurarea unui rezultat optim pentru țesutul traumatizat .
Accidentele au o importanță substanțială în sănătatea publică, având în vedere amploarea și impactul lor asupra vieții oamenilor . Strategiile de prevenire a mușcăturilor de câine includ supravegherea atentă a interacțiunilor dintre copii și câini, educația publicului cu privire la deținerea responsabilă a câinilor și prevenirea mușcăturilor de câine, legi mai puternice de control al animalelor, resurse mai bune pentru aplicarea acestor legi și o mai bună raportare a cazurilor de mușcături , .