Discuție

Luxația globului ocular apare atunci când ecuatorul globului este lăsat să iasă anterior față de deschizătura pleoapei. Mușchiul orbicular se contractă apoi provocând o deplasare anterioară suplimentară, iar globul este prins în afara deschiderii pleoapei. Poate fi de două tipuri – avulsio incompleta – o afecțiune în care doar nervul optic este avulsionat sau avulsio completa – o situație în care există o întrerupere a mușchilor extraoculari în plus față de avulsia nervului optic, ceea ce duce la luxația globului ocular. Traumatismele par a fi cea mai frecventă cauză, care poate fi accidentală sau provocată – așa cum se vede într-un sport brutal numit „gouging”, în care combatantul încearcă să preseze globul ocular al adversarului cu degetul mare. În plus, a fost raportată o boală psihologică numită oedipism, în care se știe că subiectul își scoate în mod voluntar propriul ochi. Luxația neumatică sau spontană a globului a fost raportată la pacienții cu sindromul pleoapei flasce și boala Crouzon, unde etiologia este superficialitatea cavității orbitale. De asemenea, s-a încercat în mod voluntar, atât de către bărbați, cât și de către femei, crearea unui record mondial Guinness pentru „spargerea ochilor”.”

Luxația traumatică a globului este de obicei asociată cu o leziune decelerantă cu un impuls semnificativ. Cauza specifică a leziunii este variată. Accidentele de autovehicule și de bicicletă sunt cele mai frecvente, urmate de căderi. Mecanismul de avulsie a nervului optic depinde de tipul de leziune. În cazul traumatismelor nepenetrante, mecanismul cel mai probabil este considerat a fi rotația extremă și deplasarea înainte a globului pământesc care cauzează forfecarea fibrelor nervului optic. Acest lucru se întâmplă cel mai frecvent la nivelul laminei cribrosa, deoarece pierderea mielinei și absența septurilor de susținere a țesutului conjunctiv fac axonii deosebit de susceptibili de a fi afectați în această locație.

Dimensiunile în care sunt afectați mușchii extraoculari depind de gravitatea traumatismului. Dreptul medial este cel mai frecvent afectat, urmat de dreptul inferior, dreptul superior și oblicii în ordinea descrescătoare a frecvenței. Leziunile mușchilor extraoculari sunt adesea asociate cu leziuni maxilo-faciale grave și fracturi orbitale unice sau multiple. Au fost raportate, de asemenea, complicații neurologice care pun în pericol viața, cum ar fi infecția orbitală, meningita, hemoragia intracraniană sau subarahnoidiană și scurgerile de lichid cefalorahidian.

Două aspecte capătă importanță în ceea ce privește managementul chirurgical al acestor cazuri – în primul rând, problema repoziționării cu succes a globului în orbită și, în al doilea rând, detectarea și repararea mușchilor extraoculari lezați. Majoritatea autorităților recomandă conservarea globului pentru a reduce povara traumei psihologice pentru pacient. În plus, prezența unui glob intact previne dezvoltarea unei orbite contractate în viitor. Enuclearea este, prin urmare, ultima procedură la care se recurge atunci când integritatea globului nu poate fi restabilită după toate eforturile posibile. Căutarea și repoziționarea unui mușchi extraocular pierdut este, de obicei, dificilă și adesea inutilă. Ea trebuie încercată cât mai devreme posibil, iar orice astfel de încercare după o perioadă de 7-10 zile duce inevitabil la eșec din cauza fibrozei care urmează.

În comparație cu majoritatea cazurilor de luxație traumatică a globului raportate în literatura de specialitate, el nu a avut nicio leziune a oaselor orbitale sau a structurilor maxilo-faciale, deși aproape toți mușchii extraoculari, cu excepția celui drept lateral, au fost dezinsertați .5]. Nervul optic a fost și el avulsionat, ceea ce, din păcate, a împiedicat orice perspectivă de recuperare vizuală. Cu toate acestea, intervenția la timp l-a salvat de trauma enucleării, care, în cele din urmă, ar fi fost consecința unei simple activități zilnice precum mersul pe bicicletă.

Starea la sfârșitul primei săptămâni postoperatorii

Statut la sfârșitul celei de-a treia săptămâni postoperatorii

Sprijin financiar și sponsorizare

Nimic.

Conflicte de interese

Nu există conflicte de interese.

.