Un bărbat în vârstă de 68 de ani cu retard mental moderat s-a prezentat la serviciul de urgență cu anorexie, constipație și distensie abdominală de 4 zile. Anamneza medicală era semnificativă pentru rezecția parțială a colonului pentru presupusa obstrucție intestinală cu 3 ani înainte (nicio cauză anatomică reală pentru obstrucție nu a fost identificată la operație). La examinare, era deshidratat și tahicardic, cu o tensiune arterială de 90/60 mmHg și un abdomen dilatat, timpanic și ușor sensibil. Rezultatele panelului metabolic, ale testelor de amilază și lipază au fost altfel normale. O radiografie abdominală a demonstrat o distensie gastrică marcată cu multiple anse dilatate ale intestinului subțire și gros (figura 1). Tomografia computerizată a abdomenului cu substanță de contrast a confirmat constatările de mai sus, dar nu a identificat nicio cauză mecanică de obstrucție intestinală (figura 2). Pacientul a prezentat o ameliorare simptomatică semnificativă după hidratare intravenoasă, decompresie gastrică și inițierea tratamentului intravenos cu metoclopramid și eritromicină. Esofagogastroduodenoscopia nu a evidențiat nicio dovadă de obstrucție a orificiului de evacuare gastrică.

Pudoobstrucția intestinală cronică (CIPO) este o tulburare rară a motilității gastrointestinale caracterizată prin simptome repetitive/cronice de obstrucție intestinală în absența unei cauze mecanice sau metabolice de obstrucție.1,2 Enterita de iradiere, medicamentele precum clonidina, opiaceele, tulburările sistemice precum diabetul, hipotiroidismul, amiloidoza, sclerodermia și scleroza multiplă pot produce, de asemenea, un tablou clinic similar. Prin urmare, excluderea cauzelor secundare menționate mai sus este obligatorie pentru diagnosticul de CIPO idiopatică. Anomalii în integritatea căilor neuronale intestinale, a celulelor interstițiale ale lui Cajal și a celulelor musculare netede ale tractului gastrointestinal au fost implicate în cauzalitatea CIPO.

Managementul acut implică decompresie, înlocuirea adecvată a lichidelor și electroliților și suport nutrițional.1 S-a demonstrat că agenții procinetici, cum ar fi metoclopramida, eritromicina, octreotida și neostigmina, ajută la îmbunătățirea timpilor de tranzit intestinal.1,2 Stimularea stomacului sau a intestinului și transplantul intestinal sunt considerate experimentale. Creșterea gradului de conștientizare cu privire la CIPO este esențială pentru a asigura un diagnostic precoce, un tratament adecvat și, sperăm, pentru a evita intervențiile chirurgicale abdominale inutile la acești pacienți.1

.